咪达唑仑用于老年急性心肌梗死患者催眠镇静的疗效分析

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1、咪达唑仑用于老年急性心肌梗死患者催眠镇静的疗效分析作者：郑孝敬　陈增瑞　周朝阳　甘永雄　陈美霞　黄锡通　肖礼民【摘要】目的　评价咪达唑仑用于老年心肌梗死患者急性期镇静的效果及副作用。方法42例大于60岁急性心肌梗死患者入院后随机分成2组，各21例，分别服用咪达唑仑(中午服用3.75～7.5mg,睡前服用7.5～15mg)和地西泮(白天分两次服用2.5～5.0mg,睡前服用5.0～7.5mg)，使患者镇静程度达到ramsary评分2～3分。每6小时1次记录镇静程度，达到镇静要求的记1分，未达要求者记0

2、分；发病7～10d采用临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）评估。结果咪达唑仑组与地西泮组分别于（0.42±0.25）h和（1.11±0.46）h开始达到镇静要求，两者差异有统计学意义（t＝3.22，P＜0.05）。咪达唑仑组镇静记分为（24.63±5.31）分，地西泮组为（18.21±4.52）分，前者明显大于后者（t＝2.54，P＜0.05）。患者SCL-90评估中，咪达唑仑组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子评分明显低于地西泮组（t分别=2.07、2.12、2.23、2.07、2

3、.15、2.17，P均＜0.05）。结论咪达唑仑用于老年人心肌梗死的镇静催眠比地西泮起效更快，嗜睡、乏力、纳差、抑郁、焦虑症状明显少于地西泮，较适合于老年心肌梗死患者。【关键词】咪达唑仑；　地西泮；　急性心肌梗死ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅToevaluatetheeffectsofdifferentsedativedrugsforelderlypatientsyocardialinfarction.MethodsFortytorethan60-year-oldyocardialinfarct

4、ionlydividedinto2groups.21casestookmidazolam(3.75～7.5mgtakenatnoon,7.5～15mgbedtime)andtheotherstookdiazepam(2.5～5.0mgdaytimetgbedtime).Thedegreeofsedationinpatientssaryscorereached2～3.Everysixhours,sedativepointsentalhealthsymptomgroupanddiazepamgroupb

5、egantoreachsedationat(0.42±0.25)hrsand(1.11±0.46)hrs(t＝3.22，P＜0.05).Sedationscoresentofthebody,force,depression,anxiety,terrorandpsychosisscoresinthemidazolamgroupgroup(t=2.07,2.12,2.23,2.07,2.15,2.17，P＜0.05).ConclusionsMidazolamismoreeffectivethandiaz

6、epamandsuitableforolderpatientsyocardialinfarction.Ｋｅｙｗｏｒｄｓmidazolam；　diazepam；　acutemyocardialinfarction急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）常需酌情催眠镇静剂。但相关研究发现许多老年人应用地西泮后出现白天思睡、乏力、纳差，焦虑状态未减轻，情绪低落，少数病人出现严重抑郁状态[1]。因此本次研究应用咪达唑仑用于心肌梗死老年人的催眠镇静，报道如下。1　资料与方法1

7、.1　一般资料　选择2000年3月至2007年8月收住玉环县人民医院ICU的42例首次AMI患者，其中男性29例，女性13例；年龄60～84岁，平均（70.72±5.24）岁；梗死部位为：前壁23例、下壁16例、正后壁3例；Killip心功能分级包括：Ⅰ级18例、Ⅱ级20例、Ⅲ级4例；合并症包括：高血压病14例、糖尿病17例。诊断均符合I患者。排除急性期内死亡病例、急性期出现意识不清患者、有精神疾病或有家族史者、常年服用各类镇静药物或有酒精依赖史者、初中以下文化程度者；排除合并有心源性休克、低血压状

8、态、严重心律失常及肝肾功能不全者。1.2　方法　按随机数字表法将患者随机分为咪达唑仑组（n=21）和地西泮组（n=21），分别服用咪达唑仑片(中午服用3.75～7.5mg,睡前服用7.5～15mg)和地西泮片(白天分两次服用2.5～5.0mg,睡前服用5.0～7.5mg)。随时调整用药剂量，使患者镇静程度达到ramsary评分2～3分，记录开始达到镇静程度要求的时间，1周内每6小时1次记录镇静程度，镇静程度达到要求的记1分，未达到要求的记0分。于发病7～10d进行临床