膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及护理探讨

《膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及护理探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及护理探讨作者：黄水香　吴琴　程忠英　余容　【摘要】目的探讨膦甲酸钠（PFA）治疗慢性乙型肝炎的疗效及针对性护理。方法53例患者随机分为2组，治疗组27例，用PFA治疗28天，同时用护肝药；对照组26例，用护肝药28天，不用PFA。结果治疗组HBeAg转阴率22%，HBV-DNA转阴率26%，6例出现轻度不良反应，4例出现烦躁、抑郁心理反应。对照组HBeAg、HBV-DNA无阴转。结论PFA有一定的抗病毒作用，在应用过程中要注意对药物不良反应及心理反应的护理。　　【关键词】膦甲酸钠；病毒性

2、肝炎；治疗；护理　　慢性乙型肝炎是一种严重危害人们身体健康的疾病，目前无十分理想的治疗方法。广谱抗病毒药膦甲酸钠（PFA）对乙肝病毒DNA聚合酶有抑制作用，治疗乙型肝炎有一定效果。我院2003年3月～2005年5月用PFA治疗慢性乙型肝炎患者27例。现将其疗效及不良反应报告如下，并探讨其针对性护理措施。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组53例系我院住院患者，全部病例符合西安肝炎会议慢性乙型肝炎的诊断标准［1］。随机分为治疗组27例，对照组26例。治疗组，男17例，女10例；年龄18～43岁，平均32.2岁；肝功能ALT

3、112～445u/L，平均204u/L，总胆红素17.2～97.3μmol/L，平均33.5μmol/L。对照组，男18例，女8例，年龄17～45岁，平均34.2岁；ALT104～338u/L，平均225u/L，总胆红素15.6～85.8μmol/L，平均35.3μmol/L。全部病例HBeAg、HBV-DNA均为阳性。　　1.2治疗方法治疗组：膦甲酸钠2.4g/100ml加入5%葡萄糖100ml稀释后静脉滴注，每日2次，两组之间用5%葡萄糖500ml加甘利欣30ml静脉滴注，并口服肝泰乐、维生素C，疗程28天。对照组：不

4、用膦甲酸钠，余治疗同上。　　1.3观察项目症状、体征、不良反应及心理反应每日观察并随时记录；肝功能、血尿素氮、血肌酐、血尿常规治疗前及治疗后每半月查1次；乙肝三系及HBV-DNA治疗前及疗效结束时各查1次。　　2结果　　疗程结束时治疗组肝功能恢复正常17例（63%），对照组18例（69%），两组肝功能恢复正常比较，χ2=0.22，P＞0.05，差异无显著性。对照组，HBeAg、HBV-DNA无一例阴转，治疗组HBeAg转阴率22%（6/27），HBV-DNA转阴率26%（7/27）。　　3不良反应观察　　3.1药物不良反应

5、PFA不良反应发生率低，反应轻，出现轻度恶心、食欲下降3例，其中1例与其自行调快滴速有关，减慢滴速好转，治疗第4天出现腰痛1例，头痛1例，均能耐受，一般在1周内自行缓解，出现腹胀、少量腹水1例，该例患者系慢性重度肝炎有腹水倾向，与输液较多有关，加小剂量利尿剂腹水消退。　　3.2心理反应每天输2组PFA及1组护肝药输液时间在5h以上，因嫌滴速慢而表现出烦躁情绪，而自行调快滴速者2例。疗程结束后因HBeAg、HBV-DNA未转阴，肝功能未恢复正常而产生明显悲观、抑郁心理2例。　　4讨论　　4.1PFA对慢性乙肝的治疗作用PFA

6、是一种非核苷类广谱抗病毒药物，其通过非竞争性结合而抑制DNA聚合酶，从而抑制病毒复制。20世纪80年代国外已应用PFA治疗CMV、HBV、HIV感染。近年来国内应用PFA治疗慢性乙型肝炎已屡有报道［2，3］。本组病例用PFA治疗慢性乙肝患者HBeAg转阴率22%，HBV-DNA转阴率26%，而对照组无一例转阴，进一步证实PFA对HBV感染有一定治疗作用。由于其可用于重症肝炎治疗，因而比干扰素有更广的适应范围。其作用快、疗程短，可作为一种治疗方法单用或与其他抗病毒药物联用或序贯应用。.L.编辑。　　4.2PFA临床应用的护理

7、（1）PFA与其他抗病毒药一样，对HBeAg、HBV-DNA转阴率仍不理想，因此在治疗前应告知患者正确对待乙型肝炎，并告知乙肝的治疗不光要靠药物，合理的营养和休息、良好的情绪都将有利于乙肝的康复。疗程结束后对部分因疗效不理想而产生抑郁情绪者，要及时发现并进行心理疏导。（2）由于PFA有肾毒性，并且有因为水化不够出现血尿者［4］，在应用过程中应密切观察肾功能，嘱患者多饮水，并注意充分水化，每瓶PFA2.4g要在2h以上输完，告诫患者不要自行调快滴速，并注意不要与有肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素等同时应用。（3）由于少数患者出现

8、恶心、食欲不振反应，故在治疗过程中应嘱患者注意进食清淡易消化的饮食。（4）对于临床分型属慢性重度肝炎，或有血白蛋白明显下降的患者，应注意观察尿量及腹胀症状，并根据病情用利尿剂，以防因液体量多而诱发腹水。　　【参考