膦甲酸钠治疗慢性重度乙型肝炎临床疗效观察

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1、麟甲酸钠治疗慢性重度乙型肝炎临床疗效观察【关键词】憐卬酸【摘耍】H的观察麟叩酸钠治疗慢性重度乙型肝炎的疗效及毒副反应。方法选择慢性重度乙型肝炎23例，所有患者HBV-DNA阳性，并进行定量检测。在當规治疗（治疗中未进行其他抗病毒药物）的基础上，加用麟甲酸钠3g,每日一•次，连续使用28天；治疗前后观察患者的临床症状、体征、川:肾功能、凝血酶原吋间、电解质、乙肝病毒标志物、HBV-DNA含量等的变化。结果23例慢性重度乙型肝炎治疗后，20例患者临床症状减轻；所有病人肝功能明显好转，有1例TBIL在治疗后第四

2、周较第二周轻度上升，3例2周内恢复止常，15例4周内恢复止常；除1例患者ALT、AST、Y-GT升高外，其他患者ALT、AST、Y・GT均下降，15例恢复止常。15例HBeAg阳性者治疗后发牛血淸转换的2例；所有患者血清HBV-DNA水平沟下降，其中19例在治疗后2周HBV-DNA下降，4周时有2例HBV-DNA水平高于第二周，但均低于用药前，治疗前平均HBV-DNA量为2.35X107拷贝/ml,治疗后第二周和第四周分别下降为2.12X105拷贝/ml和1.23X104拷贝/ml,其中3例在治疗后2周H

3、BV-DNA阴转，10例在治疗后4周时HBV-DNA阴转。川药期问2例出现头晕、恶心，但继续用药，不良反应在1周内逐渐减轻和消失，血、尿常规和肾功能、电解质检杏，治疗前后均无异常改变。结论麟甲酸钠具有明显的抑制乙肝病毒复制、降低病毒量的作用，在改善肝功能及预后方而也发挥明显的作用。【关键词】麟甲酸钠；乙型肝炎；慢性重度慢性重度乙型肝炎的病情较重，其发病机理为肝炎病毒感染诱发免疫亢迹，许多研究者试图用抗病毒药物和免疫调节剂联合治疗以提高疗效。基础及临床研究表明：麟甲酸钠具有良好的抑制乙肝病毒的作用，体外试验

4、还发现，麟甲酸钠对T、B淋巴细胞活性具有明确的抑制作用。部分重度乙肝病人血清HBV-DNA水平较高，提示HBV复制与病情有关。麟甲酸钠可通过抗病毒和抑制免疫两种机制在治疗乙川:病毒感染所致的慢性重度肝炎方而发挥作用。我们口2000年1月〜2004年12月，应用麟甲酸钠治疗23例慢性重度乙型肝炎患者，取得了良好的效果，现将临床观察结果总结如下。1资料与方法1.1病例选择诊断依据1995年全国第五次传染病及寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》。所有病人HBV-DNA阳性，并进行定量检测。23例患者均为

5、住院病人，男19例，女4例，年龄18〜65岁，平均年龄40.25岁。1.2用药方法在综合治疗（包括前列腺素E1、甘利欣、茵梔黄、还原性谷胱甘肽、补充白蛋门、新鲜血浆等）的基础上，加用麟甲酸钠3.0g,静脉滴注，1次/d,连用28天。（麟甲酸钠注射液山江苏省连云港正大天晴制药有限公司提供）。1.3观察指标1.3.1临床表现临床症状及体征,川:脏B超,心电图。132实验室检查肝、肾功能，电解质，血、尿常规，凝血酶原时间，每2周检查一次。乙肝病毒免疫学指标：用药前后各一次，采用ELISA法检测。HBV-DNA定

6、量：用药前检杳-次，用药•后每2周检查一次，釆用竞争PCR及其产物酶联杂交法进行定量检测。1.3.3不良反应观察消化道反应如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等，肾功能损害、血常规、电解质紊乱、皮疹等。1.4统计学分析采川t检验，P<0.（）5为有统计学意义。2结果2.1临床症状的改善23例慢性重度乙型肝炎患者均有不同程度的乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等，治疗后20例患者症状减轻。2.2肝功能情况治疗后23例慢性重度乙型肝炎患者肝功能（包括TBIL、AET、AST、Y-GT）较治疗前明显好转，见表lo23例病

7、人中有1例TBIL在第四周较第二周上升，3例2周内恢复正常，15例4周内恢复正常；除1例患者ALT、AST、Y-GT升髙外，其他患者ALT、AST、Y・GT均降低，15例恢复正常。表1麟甲酸钠对•慢性重度乙型肝炎患者肝功能的影响略2.3乙川:病毒免疫学标志物的改变23例患者经治疗）fiHBsAg无一例阴转，15例HBeAg阳性者治疗后发生血清学转换的2例，占13.33%。2.4血清HBV-DNA水平的变化23例患者中用药肩2周19例HBV-DNA水平下降,有效率达82.61%,4周时有2例HBV-DNA水

8、平高于第二周，但均低于用药前。治疗前平均HBV-DNA量为2.35X107拷贝/ml,治疗后第二周和第四周分别下降为2.12X105拷贝/ml和1.23X104拷贝/ml,经t检验，PvO.05,差异有显著性；其中3例在治疗后2周HBV-DNA阴转，占13.04%,10例在治疗后4周时HBV-DNA阴转，占43.48%。2.5毒副作用23例患者经治疗后。2例出现头晕、恶心，但继续川药，不良反应在一周内逐渐减轻和消失，血、尿常规