李积敏中医疑难病学术思想之初探

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1、李积敏中医疑难病学术思想之初探论文关键词：疑难病中医疑难病学李积敏（慎言）学术思想内容摘要：内容提要：　　本文初步阐述了李积敏（慎言）在中医疑难病概念及范畴、中医疑难病学的定义及研究范围、创建中医疑难病学科理论体系的意义等方面的学术思想。进一步阐述了李积敏创立中医疑难病学科，是发展中医学的战略措施的观点。　　主题词：　疑难病中医疑难病学李积敏（慎言）学术思想　　论文内容：　　李积敏、字慎言，号淡园主人。中医疑难病学科创始人及中医疑难病学理论奠基人，著名中医妇科疑难病专家，清医家李世泰第七世孙，清．光裕堂第七代传人。临床擅长治疗子宫肿瘤、子宫内膜异位症

2、、外阴白色病变、不孕症、乳腺增生病等各种妇科疑难病症，并积累了丰富的临床经验，慎言先生长期从事中医疑难病学科理论及临床研究，提出“创建中医疑难病学科理论体系”学术思想，提出中医妇科疑难病“肾虚血淤”病机理论，这些理论对中医疑难病学科的建立、发展与进步均作出了卓越的贡献。现就对李积敏（慎言）中医疑难病学术思想作一点初步探讨，供广大同道参考。　　1、中医疑难病的概念及范畴.　　论及建立中医疑难病学科，首先应搞清几个基本概念，诸如什么是中医疑难病，中医疑难病的范畴等等。疑难病是中医学术常用的一个比较古老传统的概念，具有中医辨治两方面的特点，范围颇广，概念比

3、较笼统，临床各科都有不少疑难病，但均是指中医范围内的疾病而言，因此，中医疑难病常可简称为疑难病，疑难病也即指中医疑难病。关于疑难病的概念，自古至今论述颇多，但一致未能取得统一认识或意见。从“疑难病”字面意义上讲，“疑”主要是指辨证方面而言，症状纷杂或罕奇，证候疑惑，病机复杂，致使辨证难明，诊断难定。“难”主要是指治疗方面而言，或诊断不明，无法治疗；或诊断已定，疗效不佳，甚至治疗无效。在古代《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等众多的中医经典著作中，对一些医家困惑不解，疗效不佳、预后不良的疾病，多用“难治”、“难已”、“不可治”、“不治”、“死不治”、“

4、逆证”、“死证”等概念来描述，这些均有“疑难病”的类似概念。随着时间的推移，现代科技的进步，中医学科自身也得到进一步的发展，有关疑难病证治的临床报道及概念的理论探讨越来越多。众多中医学者从各自不同的思想、观点、认识理解及视角出发，对疑难病的概念提出了自己的看法。其中最具代表性的人物是李积敏（慎言）的有关中医疑难病论述。　　李积敏认为中医疑难病具有以下几个特征：（1）临床表现繁多纷杂、罕奇。病人身患多种疾病，临床表现繁多纷杂而疑似，或症状体征奇特罕见，因而难以进行辨别，诊断与治疗。（2）病因病机错综复杂。病人临床常虚实互见、寒热错杂、外感内伤、表里同病

5、、新病宿疾交织等。（3）证型难分难辨。患者症状纷杂，或病机复杂，或症状奇特、少见，证候疑惑，认识不清，犹豫不决，诊断上难以定论。（4）临床治疗效果不佳，预后不良，或无效。临床上病程漫长，邪盛正衰，久治不愈，疗效不佳；或病情复杂，治疗难收预期效果，其预后不良；或诊断易定，辨证易明，但目前尚无特效疗法或方药，因而无法治疗或治疗无效。（5）与西医难治病范围不尽相同。疑难病除难治外，还有辨证诊断不易方面的含意；难治病是一个比较新的概念，多指现代医学领域中的疾病，诊断不难，难在医学界公认没有好疗法或疗效不佳，以难治为主要特点。中医疑难病与西医难治病既有联系又有

6、区别，有些疾病，中医、西医专家均认为属于疑难病或难治病；有些疾病西医认为是难治病，但对中医来说正是其专长；而有些疾病属中医的疑难病，西医却不认为难治，有的已经解决或正在解决。综上所述，李积敏给疑难病这样一个描述：“疑难病是指在医学发展过程中的某一时期内，学术界所公认的，具有诊断辨证难、临床治疗难等特点的临床各科疾病的总称。”中医疑难病的范围很广，临床各科均有不少疾病属于疑难病范畴。但对疑难病的范围，古今尚无统一认识，而且对某些疑难病的看法也不统一，因此要准确划分疑难病的范围，目前是比较困难的，有待学术界进一步探讨研究。　2、中医疑难病学的定义及研究范

7、围.　　自从李积敏二十世纪八十年代初提出“创建中医疑难病学科理论体系”学术思想后，中医学术上第一次出现了“中医疑难病学”这个学术新概念，李积敏也被学术界公认为中医疑难病学科创始人及中医疑难病学理论奠基人。李积敏给“中医疑难病学”下了一个科学的定义：“中医疑难病学是在中医理论指导下，对疑难病的发生、发展、转归、辨证治疗及护理，预防保健等方面进行系统研究的专门学科。”中医疑难病学是以中医基础理论为其指导思想，并吸收现代医学科学对疾病的认识的先进内容，进行系统的整理和研究。它是中医学的一个分支学科，其研究范畴仅限于疑难病范围。其研究内容为：（1）研究疑难病

8、的发生原因；（2）研究疑难病的发展状况；（3）研究疑难病的转归机理；（4）研究疑难病的临床辨证治疗；（5）研