急性肠缺血的msct诊断价值探讨

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1、急性肠缺血的MSCT诊断价值探讨作者：言伟强刘晓杰刘远健江锦赵方玲王成林刘鹏程【摘要】目的评价MSCT对急性肠缺血(AMI)的诊断价值。方法回顾性分析5例AMI患者的平扫、动脉期、门静脉期和MSCT肠系膜血管成像（MSCTA）图像，描述AMI的肠系膜血管及其相关病变MSCT的表现特点。结果5个病例中，1例肠系膜血管显示正常。肠系膜上动脉（SMA）梗塞2例，其中1例断面图像表现为SMA起始端以远血管腔内无对比剂充盈，MSCTA示SMA起始端以远未显影；另1例断面图像SMA未见明显异常，MSCTA显示SMA近端局限性狭窄，血管壁明显增厚。肠系膜上

2、静脉梗塞（SMV）2例，其中1例SMV完全闭塞，管腔内无对比剂充盈，MSCTA示SMV和门静脉均未显影；另1例SMV内见充盈缺损影，MSCTA示SMV内见条状低密度影。。5例均见小肠病变肠管壁明显增厚、肿胀，肠管积液扩张及腹水，2例见肠系膜水肿，2例并肠壁积气。结论MSCT能准确显示AMI的肠系膜血管及相关病变情况，是AMI的理想检查方法。【关键词】肠缺血　Evaluationofacutemesentericischemiaulti-sliceCTAbstract:ObjectiveTodeterminethediagnosticvalue

3、ofmulti-sliceCT(MSCT)inacutemesentericischemia(AMI).MethodsToanalyzeoftheimagesoftheplainscan、arterialphase、portalvenousphaseandmesentericMSCTangiography(MSCTA)in5casesofacutemesentericischemic,andtodescribemesenterictheMSCTfeaturesofAMI.Results:Themesentericvesselsalinonec

4、ase.superiormesentericarterial(SMA)thrombosisediuminSMAinarterialphase,andSMAdidn,topacificationinMSCTA，intheothercase,SMAednormallyintransversescan,butthestenosisesentericvenous(SMV)thrombosisaandthickening、massivefluidintheboesentericedemaandpneumatosisin2casesrespectivel

5、y.Conclusions:MSCTcanaccuratelyshoia;mesentery;thrombosis;tomography,X-rayputed.　急性肠缺血（acutemesentericischemia,AMI）是一种严重威胁生命的血管急症，其病程凶险，死亡率高达50%—90%[1，2]。该病的临床及病理表现缺乏特征性，早期诊断有一定困难。近年来，随着CT设备不断改进，尤其是多层CT（multi-slicespiralCT,MSCT）的临床应用，腹部CT实现了动脉期、门静脉期薄层快速扫描，并能在工作站上进行腹部血管三维重建，

6、从而为AMI的及时诊断提供了一种有效的检查手段。本文总结我们利用MSCT诊断AMI的初步经验，以便提高对本病变的影像学表现的认识。　　材料与方法一、一般资料　　收集2006年10月至2007年7月期间因剧烈腹痛接受MSCT检查，且证实为急性缺血性肠病的5例患者的资料。其中，男2例，女3例，年龄27—60岁，1例死亡，1例行手术治疗恢复良好，其余3例经保守治疗症状缓解。二、CT检查　　检查采用东芝16层CT机，常规扫描层厚为7mm，扫描范围包括全腹部，分别于25s?—30s、55s—65s行动脉期、门静脉期扫描，对比剂为碘海醇，剂量按1.5ml

7、/kg计算，采用CT专用压力注射器（Medrad）以4—5ml/s从前臂静脉注射。常规层厚扫描后，以1mm层厚行薄层重建。常规层厚图像数据传入PACS，并打印胶片供常规影像诊断；薄层图像数据传入后处理工作站（Vitrea2）进行血管三维重建成像（MSCTA），成像技术采用容积显示（volumerendered,VR）和最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP），并利用多平面重建技术（multi-planarreconstruction，MPR）观察肠系膜血管及其相关病变情况。　　结果　　5例患者中保守治疗症状

8、缓解者3例，手术治疗后病变恢复者1例，保守治疗症状无缓解，最后死亡者1例。　　2例SMA梗塞，其中1例常规层厚图像表现为SMA起始端以远血管腔内无对比剂充盈，MSC