多层螺旋ct在急性肠缺血诊断中的应用价值

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1、多层螺旋CT在急性缺血性肠病诊断中的价值陈明，李选（北京大学第三医院放射科，北京100083）摘要：目的探讨多层螺旋CT（MSCT）诊断急性肠缺血的临床应用价值。方法回顾性分析24例经临床证实的急性肠缺血患者的CT表现，包括肠系膜上静脉血栓形成13例，肠系膜上动脉栓塞5例、肠系膜上动脉狭窄5例、腹腔干狭窄1例。所有患者均行CT检查，包括平扫、动脉期、门脉期扫描及血管重建，2例行MSCT灌注扫描；21例行DSA检查及介入治疗；5例行手术肠切除。结果MSCT血管重建均清晰显示病变，不同病因不同程度的肠缺血CT表现有一定差异

2、：肠系膜静脉血栓形成时，肠壁增厚、肠系膜水肿、腹水多见；肠壁积气只见于全层坏死，而其他征象均可见于不同病因、不同程度的肠缺血。结论MSCT能准确诊断肠缺血并明确病因，有助于判断缺血程度。关键词：肠缺血；体层摄影术，X线计算机中图分类号R814.41Multi-sliceCTofAcuteIntestinalIschemiaChenMing，LiXuan（DepartmentofRadiology,theThirdHospital,BeijingUniversity,Beijing100083,China）Abstrac

3、t：ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueofmulti-slicehelicalCT(MSCT)indiagnosisofacuteintestinalischemia.MethodsCTappearancesofintestinalischemiaverifiedbyclinicin24patientswereretrospectivelyanalysed,MSCTwasperformedin24patientsincludingplainscan,thearterialphasesc

4、an,andtheportalveinphasescan.Intestinalperfusionwasperformedin2,DSAandinterventionalprocedureswreperformedin21andenterotomywasperformedin5ofthe24patients.Themesentericarteriesandportalveinswerereconstructed.ResultsMSCTcandiagnoseacuteintestinalischemiaandjudgeth

5、ecauseofischemiaexactly,bowelwallthickening,mesentericedemaandascitesaremostseeninvenousthromboses.Exceptpneumatosiswhichonlyseenintransmuralinfarction,alltheabnormalCTfindingswereseenindifferentkindsanddifferentdegreeofischemia.ConclusionTheintegrativeMSCTexami

6、nationhasgreatvalueindiagnosisofacuteintestinalischemia.Itcandiagnoseacuteintestinalischemiaexactly,anditisusefulinestimateoftheischemicdegree.Keywords:intestinalischemia;tomography,X-raycomputed,perfusion急性缺血性肠病临床上并不少见，病程凶险，死亡率高。早期诊断和治疗是降低死亡率的关键[1～4]。近年来，CT技术的发

7、展使急性缺血性肠病的诊断水平明显提高[5～8]。本文通过回顾24例急性缺血性肠病患者的多层螺旋CT（multi-slicehelicalCT，MSCT）表现，探讨MSCT在诊断缺血性肠病中的价值。1资料和方法1.1资料2003年8月～2007年7月经手术或介入治疗证实的24例急性肠缺血患者（肠系膜上静脉血栓形成13例，肠系膜上动脉栓塞5例、肠系膜上动脉狭窄5例、腹腔干狭窄1例）行MSCT检查。其中男11例，女13例；年龄42～78岁。所有患者均以腹痛为主诉，因病因不同，病程数小时至7天。动脉狭窄和栓塞患者多为急性腹痛数

8、小时到1天；静脉血栓患者多为1周左右腹部隐痛，加重1～2天。24例患者中21例行DSA检查及介入治疗；5例行手术肠切除（静脉血栓2例，肠系膜上动脉栓塞2例，肠系膜上动脉狭窄1例），术后病理均显示发生肠壁全层坏死。1.2方法1.2.1CT扫描方法：Siemenssensation16多层螺旋CT机。所有病例均行平扫、动脉期、门脉期扫