急性颅脑损伤85例护理体会

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1、急性颅脑损伤85例护理体会【关键词】急性颅脑损伤　　急性颅脑损伤是外科常见的急症之一，具有发病率高、伤情重、变化快、并发症多、护理工作繁重、病死率高等特点。我院2001年2月～2004年10月收治85例急性颅脑损伤患者，经精心治疗和护理，效果满意，现报告如下。　　1临床资料　　本组85例，男50例，女35例，年龄4～71岁，平均37.5岁。致伤原因：车祸56例，坠落伤10例，摔伤8例，打击伤11例。就诊时神志清醒10例，昏迷75例。单纯性闭合性脑损伤24例，开放性脑损伤11例，合并其他部位复合伤50例。

2、CT检查显示：脑干损伤5例，颅内血肿53例，颅脑血肿合并脑疝早期9例，脑挫裂伤18例。　　2护理　　2.1急救护理严重的颅脑损伤患者，由于昏迷、舌后坠、呕吐物或血块堵塞咽喉部，引起呼吸不畅，以致加重脑组织缺氧，甚至可窒息死亡。应迅速清除口腔内分泌物或血块，拉出舌头，给予侧卧位防止舌后坠，以保证呼吸道通畅。给予氧气吸入，建立静脉通道及血型测定、配血、皮试等术前准备。　　2.2生命体征的观察及护理　　2.2.1瞳孔患者如出现一侧瞳孔散大，对光反射迟钝；晚期出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，伴高热、抽搐、生命体

3、征紊乱等，要警惕颅内出血先兆，如有异常，应及时报告医师并遵医嘱处理。准确应用脱水药物并观察效果。避免因护理不当导致颅内压升高，做好再次手术准备。　　2.2.2生命体征监测记录各项指标准确记录24h出入水量。保持各种引流通畅，观察记录引流液量、色，防止管道位置不当、扭曲、脱出，及时、准确留取各种检查标本。如有异常，报告并协助医师处理。　　2.3呼吸道的护理深昏迷患者防止舌根后坠阻碍呼吸道，必要时行气管切开或用呼吸机维持正常呼吸功能，每次吸痰≤15s，防止颅内压突然升高；痰液黏稠者给予雾化吸入，定时翻身拍背

4、，拍背后平卧，吸入高浓度氧气15min后吸痰效果较好。　　2.4预防脑疝危象避免呼吸道梗阻、高热、便秘、癫痫发作等引起颅内压增高的因素，躁动不安者，及时查找原因，给予处理，避免不良刺激，忌强制约束。静脉使用脱水剂，降低颅内压，抬高床头15°～30°。以利颅内静脉回流，减轻脑水肿；吸氧以改善缺氧，降低脑血流量，选择2人翻身法确保患者安全。　　2.5高热的护理颅脑损伤患者出现高热时，一般可用冰袋置于患者头部及体表大血管外，切勿将冰袋直接置于患者皮肤表面，要用毛巾包裹，以防冻伤。对于头部有伤口的患者，要保持毛

5、巾的干燥防止敷料潮湿，避免伤口感染。对中枢性高热的患者必要时应用人工冬眠疗法。　　3做好基础护理，预防并发症　　3.1预防肺部感染肺部感染是颅脑损伤晚期的主要并发症，尤其是建立人工气道后，呼吸道的防御功能降低，易引起坠积性肺炎。有效护理措施为：（1）翻身拍背1次/2h，以利于小支气管分泌物排出。（2）气管切开患者要严格执行气管切开术后护理常规，保持内套管清洁，清洁消毒1次/8h，防止痰液阻塞气管。（3）对吸氧的患者，注意湿化瓶及导管的消毒，更换鼻导管1次/d。　　3.2预防尿路感染颅脑损伤由于自主神经功

6、能紊乱，导致尿潴留，长期留置尿管者易引起尿路感染，应用生理盐水或呋喃西林冲洗膀胱，每日2次，每周更换导尿管，严格执行无菌技术操作，严防发生逆行性感染；同时注意观察尿的颜色、性质及量的变化，若有异常，及时报告医生处理。　　3.3加强营养脑损伤患者一般病情者病程长，由于修复创伤、感染及高热等原因，机体消耗量增加，所以应给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质饮食，以促进损伤修复，维持水、电解质平衡。　　3.4做好心理护理颅脑损伤患者除了躯体上的痛苦，大多数还有心理的压力和行为的改变。这是由于健康突然受到损

7、害，预想不到，不知所措，一时难以接受打击。患者常常有焦虑、紧张、忧郁、恐惧，担心因经济困难，不能支付医药费，留下后遗症等一系列复杂矛盾的心理，表现为情绪不稳、易怒、易激惹或沉默不语等。所以，护理时应把患者的利益放在首位，一切为了患者，一切方便患者，一切服务患者，视患者若亲人，在生活上给予适当照顾。