[精品]基层医院急性重型颅脑损伤护理体会

《[精品]基层医院急性重型颅脑损伤护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、基层医院急性重型颅脑损伤护理体会基层医院急性重型颅脑损伤护理体会摘要：目的探讨基层医院对急性重型颅脑损伤的护理，回顾性总结如何提高护理工作质量，提高急性重型颅脑损伤抢救成功率､降低残废率｡方法将急性重型颅脑损伤按照格拉斯哥(GCS)分级筛选600例作以总结，选择一般性护理､高热护理&S65380;气管切开护脑引流管护理､消化道出血护理等8项专科护理比较｡结果本组600例，治愈299例,残废106例,死亡168例｡其中脑脊液鼻漏4

2、1例，耳漏26例，早期治愈的48例，15例行手术治疗的｡消化道出血的93例，抢救成功76例，死亡27例｡随访资料中有遗留残废的106例｡结论急性重型颅脑损伤病人的护理是一项专科性强的综合性工作｡在基层医院因专业护理人员少,不配套，操作难度大，如何做好急性重型颅脑损伤的护理工作，提高抢救成功率，降低残废率是基层医院护理工作需要进一步探讨的一项重要课题｡❷关键词急性重型颅脑损伤基层医院护理❷O急性颅脑损伤是专科性较强的一项综合性护理工作ʍ

3、77;特别是在基层医院如何做好这项工作，提高抢救成功率，降低残废率，是需耍进一步努力探讨的一项课题｡我们回顾性总结1990年3月至2007年6月对600例急性重型颅脑损伤病人的护理体会,现做报告如下:❷1临床资料❷本组男426例，女174例,最小年龄7岁，最大年龄82岁,全部按格拉斯哥(GCS)标准分级，手术442例，非手术疗法158例，急症手术407例,择期手术35例，治愈299例,残废106例,死亡168例｡02讨论❷2.1一般护理❷2.1.1颅脑损伤病人根据病情给以适当卧位，颅

4、压高者给了头部抬高15-30°可降低颅压，如病人发生休克时，应给以平卧位,头偏向一侧｡❷2.1.2躁动，癫痫病人给予适当约束，预防坠床｡❷2.1.3保持呼吸道通畅，给予吸氧，昏迷病人防止舌后坠｡02.1.4保好口腔及皮肤护理，禁食及昏迷高热病人每日做口腔护理二次，必要吋用淡盐水､纱布覆盖口唇，每二小吋翻身一次，按摩受压部位，腹泻病人做好肛周皮肤护理｡❷2.1.5注意营养,重型病人早期应禁食，待稍稳定后（伤后2〜3天），可给了鼻饲，以后逐渐给了

5、高蛋白，高热量,高维生素饮食｡❷2.1.6给予留置尿管病人应做好会阴部护理，防止泌尿系统感染｡❷2.1.7心理护理,学会心理疏导，增强患者自信心｡02.2高烧病人护理❷2.2.1物理降温①冰袋降温，用毛巾包裹冰袋放置头部及体表大血管处,寒战吋要保温，冰袋要及时更换｡②温水擦拭:温度32〜34°C,禁擦胸前区､腹部､后颈､脚心，以免引起反射性呼吸，心跳减慢或腹痛｡❷2.2.2药物降温:冬眠I号肌肉注射，

6、能抑制病人的躁动，降低脑氧代谢率｡❷2.2.3经肛门直肠塞消炎痛栓降温｡❷2.2.4亚低温治疗的护理木组对136例做了亚低温治疗的护理,有效降温126例,死亡8例，降温效果较物理降温有效，室温控制在18°C,亚低温治疗仪（电子冰帽）降温，将体温持续控制在腋温35°C｡❷2.3气管切开术后护理❷2.3.1术后24小时严密观察切口渗血情况，如有渗血应及时更换切口纱布｡❷2.3.2切口周围皮肤每日用75%乙醇消毒二次，内套管每天取出清洗消毒二次｡令

7、2.3.3定时吸痰,每次不宜超过15秒,吸痰管每次更换一根，痰液粘稠者给予雾化后15分钟,吸痰效果较好｡❷2.3.4拔管前先试堵管口24小时，无不适症状可拔管｡02.4五官护理❷2.4.1口腔护理用生理盐水每日擦洗2〜3次，预防感染,对有真菌感染者，应用1%~4%碳酸氢钠溶液擦洗｡有口臭者，用2%甲硝卩坐液擦洗，口唇干裂，可涂石蜡油或唇膏，有溃疡者，可涂0.1%龙胆紫，也可用冰硼散撒于溃疡处｡❷2.4.2眼护理伤后昏迷，眼睑青紫，肿胀，不能睁眼，分泌物不能

8、流出，用棉签蘸生理盐水擦洗每日四次，酌情冷敷，以促进消肿｡对眼睑闭合不全者,睡前外涂抗生素眼膏或每日用抗生素眼药水点眼四次｡保护角膜｡❷2.4.3脑脊液耳，鼻漏的护理患侧卧位，根据自觉症状适当抬高床头15~30。，防止漏出液体逆流到颅内，保持鼻腔及耳道清洁,通畅，严禁堵塞和冲洗，严禁抠鼻｡木组脑脊液耳漏41例，自愈32例,鼻漏的2