基层医院重型颅脑损伤病人的护理

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1、基层医院重型颅脑损伤病人的护理中国医学杂志2008年12月第6卷第12期?49?重重等复杂的思想负担,担心如果真的患了狂犬病，那就无药可救了•所以患者可能岀现精神崩溃，其至绝望，自杀，拒绝接受治疗等•为了避免类似情况发生，我们对此期的病人要进行暗示治疗,要注重精神护理,多多安慰病人，关心体贴病人,消除病人的心理障碍，尽量引导病人向乐观的方面着想，使病人安静度过前驱期而减轻发病症状.3.2兴奋期护理病者进入兴奋期临床表现高度兴奋状态，情绪表现十分恐怖，常常躁动不安,极度怕风，恐水，而出现发作性咽肌痉挛，呼吸困难，大汗淋漓，流

2、涎，声音嘶哑,甚至岀现幻觉，听觉及发出象狗叫的怪叫声.此期病人的主要护理及处置，是必需要安置在特殊病房，单人单间,铁窗铁门加锁，四肢用绑带约束，以防病情发作时，患者狂躁发作而丧失理智，乱窜伤人.3.3做好预防,隔离消毒护理工作狂犬病病人要按传染病隔离的原则进行治疗护理操作,以防止病毒扩散•凡进入病房检查，治疗，护理病人都要穿隔离衣，鞋,戴口罩，帽子及穿胶手套，治疗护理病人要集中，尽可能减少与病人接触•列外，述要进行严密的消毒处理，凡患者用过的物品，被褥等，一律要焚烧处理：分泌物及呕吐物,洒上强消毒剂，病床及地面用消毒液抹两

3、次，冉进行空气消毒.4小结以上足我院对22例狂犬病患者的治疗及护理过程，我们深深地体会到，对确诊狂犬病的病人处理原则是镇静，支持，对症治疗:加强防护，隔离及予以人性化的护理.基层医院重型颅脑损伤病人的护理袁蓉王淑静（新疆巴州和静县人民医院841300）屮图分类号:R473.74文献标识码:B文章编号:1684-5846（2008）12一o049—02重型颅脑损伤是神经外科常见的急症，其特点是病情危重見复杂多变，并发症多，死亡率高•近年来为了提高基层医院颅脑损伤病人的治愈率，降低并发症的发生率和死亡率，我们制定了一整套措施并

4、应用于临床护理_T作屮，取得良好效果,现总结如下.1病情观察1.1意识意识的变化标志着病情的好转或恶化，护士可通过对话，呼唤，痫觉刺激以及是否睁眼来判断病人的意识障碍程度•记录时应作动态分析,如躁动者突然安静，昏睡•，应怀疑病情恶化或排除是否用过镇静剂，深昏迷病人对各种刺激出现反应（瞳孔对光,睫毛，吞咽,咳嗽等反射）提示病情好转.1.2瞳孔瞳孔是反映重型颅脑损伤病情变化的窗户•一侧瞳孔进行性散人,对光反射迟钝或消失,口伴有呼吸深大,脉搏慢而有力，血堆升高,提示可能发牛脑疝，应及时处理;原发性动眼神经损伤可出现双侧瞪孔不等人

5、，等圆，但病人生命体征平稳，无意识障碍，应加以区分.1.3生命体征血压升高，脉搏慢而有力,呼吸浅慢常提示颅内压升高，血压下降常提示循环功能不良，脉搏细快常见于有效血容量不足，呼吸不规则提示呼吸屮枢受损，体温升高则提示有体温调节中枢障碍.2持续心电监护重型颅脑损伤病情危重，通过床边心电持续监护，可观察病人心电图的异常改变.颅脑损伤心电图异常改变是由于脑微循环障碍而影响心血管系统•急性期受脑水肿，颅内增高的影响，脑血流受阻，直接影响下脑的功能，神经体液紊乱影响心脏的传导系统和心肌的复极化,引起明显的心电图界常改变，加上受伤机体

6、处于应激状态,儿茶酚胺增加及电解质紊乱均可导致心电图不同类犁的异常改变.3监测血糖的动态变化颅脑损伤后血糖升高是应急反应的结果,其机制中国医学杂志2008年12月第6卷第12期11J能为下脑和脑1原发或继发损伤所致」人1此对新入院者急查血糖后，每隔1〜3天复杏一次，以便动态观察血糖值，对血糖明显增高者开】乍理盐水或5%葡萄糖注射液加胰岛素治疗，控制血糖开高，以防加重脑损害.4体位及皮肤护理病情不稳定或可能呕吐者采取平卧头偏向健侧，病情稳定后将头部抬高15〜30度，以利静脉流，降低颅内•对去骨瓣者避免骨窗处受,，每2小时翻身

7、，'次，并按摩皮肤受压处,Iij=J时保持床单平整，十燥，防I卜发生褥疮.5加强呼吸道护理及吋清除I-I腔及呼吸道分泌物,呕物和I【IL液，每2小时一•次翻身，拍背，帮助排痰,吸痰时动作轻柔，由浅至深，每••做口腔护理3〜4次,e管切开者要严格无菌操作,气管内套管每4小时消毒更换一次，外套管用尢菌水纱遮盖，注意切口消毒,化痰药物雾化吸入每4小时一次.6预防尿路感染安置尿管时严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤粘膜，每r_l消毒尿道外口，定时作膀胱冲洗,定期更换尿管.综上所述，对重犁颅脑损伤病人要进行全方位的整体护理，全面细心观

8、察病情，及时发现病情变化，并及时采取有效措施•在治疗护理原发伤，保护和恢复脑功能的刚时,加强营养支持，增加机体抵抗力，减少并发症的发，提高治愈牢，降低致残率.应用输液泵静脉点滴硝酸甘油护理体会延建英张志芳(山四省昔阳县人民医院045300)【摘要】冃的:通过输液泵使给药剂量准确，持续，定量控制给药用量，