icu科急性颅脑损伤的护理

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1、ICU科急性颅脑损伤的护理邢艳芳(山东省泰安市宁阳县中医院ICU271000)【】R473.6【】B【】1672-5085(2012)26-0143-02【】目的探讨颅脑损伤的有效护理方法。方法对木组368例患者着重加强病情观察和对其护理方法进行回顾性分析。结果通过护理干预，提高了患者生命质量，减少了护理并发症和致残率。结论实施科学的护理，对患者预后有重要意义。【关键词】急性颅脑外伤护理颅脑损伤是一种病情复杂、变化急骤，并发症多，治疗困难，护理复杂，死亡率极高的外伤性疾病，分分秒秒都决定着病人的生命，护士应运用现代的检测设备和手段，有目的、有计划地主动对待病情，尤其是转瞬即逝的变化进行

2、周密监视，采取果断的护理救治措施，以赢得抢救和治疗时机，这不仅是抢救患者生命的关键，也是对巩固手术治疗效果和促进患者康复，减少致残率的重要环节[1]。我院自2006年4月〜2011年4月共接诊颅脑损伤患者368人，经ICU护理人员24h不间断的精心护理，效果满意。现进行回顾性总结，将护理体会介绍如下：1临床资料我院自2006年4月〜2011年4月共接诊颅脑损伤患者368例。其中男202例，女166例;年龄3〜78岁，平均年龄44.8岁;其中交通事故致伤348例,建筑工地意外受伤18例，其它2例。2护理体会2.1一般护理2.1.1心理护理由于急性颅脑损伤患者事发突然，面对“死亡威胁”,十

3、分惊恐不安，我们在迅速救治的同时，应注意减轻或消除病人的心理压力，伸手相握、低语安慰、鼓励都能给病人很好的精祌支持，有利于提高抢救的成功率。2.1.2生命支持新入院患者立即给予吸氧，冋吋采取斜坡卧位，抬高床头15°〜30°，为了防止异物分泌物引起严重的呼吸道梗阻，因此要加强口鼻护理，彻底清除口腔呼吸道分泌物、呕吐物、血液等［2】，将患者侧卧或放置U咽通气道，情况不改善时及时做进一步处理，给予做好气管插管、气管切开，保持呼吸道通畅。迅速建立奋效静脉通路，保证用药及维持奋效循环血量的需要。控制脑水肿，注意脱水药的应用，防止颅内压增高，准确记录液体出入量，注意输液速度及尿量变

4、化，并6h内必须用上抗生素等。2.1.3密切观察意识、瞳孔的变化意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一，新入院的患者通过其睁眼、言语和运动的反应，了解意识障碍的程度，如出现典型的“中间清醒期”表示奋血肿压迫脑组织，须立即手术；在进一步检查治疗阶段，清醒或嗜睡患者及浅昏迷患者，应30-40min或更短吋间呼叫患者一次，深&迷患者针刺皮肤，观测患者的意识反应情况，如冇患者反应发生变化或突然由躁动不安转入昏迷，表示脑疝发生，应通知医生。瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的另一项重要指标，严密观察瞳孔的大小、形态、对光反应等：伤后双侧瞳孔大小不等，一侧或双侧时大时小，伴冇眼球位置歪斜吋，表

5、示中脑损伤；双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，伴中枢性高热为桥脑损伤；一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，而对侧瞳孔早期正常,晚期亦随之散大，为小脑幕切迹疝典型表现；如一侧瞳孔进行性散大，伴冇对光反应迟钝或消失，是颅内内血肿形成的重要依据；如先一侧瞳孔散大，后双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定,患者突然意识改变呈深昏迷，是病情危重，应尽快通知医生，积极采取措施抢救［3】，这是神经外科需要紧急处理的指征。一般说来，都是出血造成的，出血吋间关键是前24h,又以前6-8h为主，最关键的也是多数出血的患者在前3h,所以刚入院的患者前几个小吋最好每15-20min观察一次瞳孔，如

6、发现瞳孔有变化，应缩短观察吋间，以防不测。24h以后也不能排除出血的可能。2.1.4生命体征的动态观察严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，并做好记录。尤其是血压，血压下降常提示循环功能不良。低血压患者，要及时检查是杏合并胸腹腔脏器损伤所致出血性休克或四肢骨折等引发的创伤性休克,尽早查明原因，早期对症治疗。如患者出现中枢性血压下降伴双侧瞳孔进行性散大，对光反射消失，是病情发展的濒危阶段，遵医嘱迅速用药的同吋，做好抢救准备工作，尽最大能力挽救患者生命。在观察中如出现脉搏缓慢有力(<60次/min),呼吸深慢，收缩压高而脉压大，则提示颅内血肿存在或继续增大。对疑有颅内血肿者，应每隔5

7、min观察生命体征的变化，复査CT，做好术前各项准备。着重加强伤后24〜48h内的病情观察，及吋发现、尽早对症处理，能奋效保障患者的生命安全。2.1.5脑脊液漏者的护理①确诊后应抬高头部，借助重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部黏连而封闭漏U,维持此体位至停止漏液3d。②密切观察引流量及颜色。③每日2次，清洁、消毒外耳道、鼻腔、口腔,注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。④禁忌挖耳、抠鼻、堵塞冲洗耳、鼻腔及从耳鼻腔滴药；严禁从鼻腔吸痰或