沙美特罗替卡松治疗儿童中度哮喘的临床疗效观察

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1、沙美特罗替卡松治疗儿童中度哮喘的临床疗效观察【摘要】目的：观察沙美特罗替卡松治疗儿童中度哮喘的临床疗效。方法：82例中度哮喘患儿随机分为观察组和对照组，分别应用沙美特罗替卡松和布地奈德气雾剂治疗1年，观察两组患儿哮喘急性发作次数及治疗前后肺功能（FEV1和PEF预计值％）的变化。结果：观察组哮喘急性发作次数明显少于对照组；两组均可提高FEV1、PEF预计值％，改善肺功能，但治疗组明显优于对照组。结论：沙美特罗替卡松治疗儿童哮喘的临床疗效较好，可以作为儿童哮喘的首选治疗。【关键词】沙美特罗替卡松；哮喘；儿童；布地奈德［Abstract］Objective:Toexplorethee

2、fficacyofseretideintreatingchildhoodpatientsoderateasthma.Methods:Dataof82asthmaticcaseslydividedintotentalgroupesofacuteonsetofasthmaandPulmonaryFunction(FEV1andPEF)esofacuteonsetofasthmaentalgroupthaninthecontrolgroup.ThelevelsofFEV1andPEFprovementofPulmonaryFunctionentalgroupthaninthecontr

3、olgroup.Conclusions:Therapya.［Keya;Child;Budesonide哮喘是一种严重危害儿童健康成长的疾病。近30年来哮喘患病率及病死率均有所上升。目前全球哮喘防治创议（GlobalInitiativeforAsthma，GINA）推荐使用吸入糖皮质激素，使药物达到气道粘膜的靶细胞，可减少口服和静脉注射较大剂量激素引起全身不良反应。沙美特罗替卡松（Seretide）是用于治疗儿童哮喘的最新一代吸入型药物。我们应用沙美特罗替卡松治疗42例儿童中度哮喘，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选自2004年1月～2006年1月来我院儿科哮喘门诊就诊符合儿

4、童哮喘病防治常规的诊断及分度标准［1］的中度哮喘患儿82例，男50例，女32例，年龄5～14岁。随机分成观察组42例，对照组40例，两组患儿年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。1.2方法两组患儿均于哮喘急性发作控制后开始治疗。观察组应用沙美特罗替卡松（葛兰素史克公司，每吸含沙美特罗50μg，丙酸氟替卡松100μg）2次/d，每次1吸，3个月后改为3次/2d，每次1吸，6个月后改为1次/d，每次1吸，维持至1年。对照组应用布地奈德气雾剂（阿斯利康无锡制药有限公司，每揿含布地奈德200μg）2次/d，每次1揿，3个月后改为3次/2d，每次1

5、揿，6个月后改为1次/d，每次1揿，维持至1年。小于7岁患儿均用储雾罐辅助吸入。两组总疗程1年，观察治疗过程中急性发作次数、治疗前后肺功能（FEV1和PEF预计值％）的变化以及不良反应。表1两组一般资料比较2结果2.1两组患儿哮喘急性发作次数比较结果见表2。经χ2检验，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.001），对照组哮喘急性发作次数明显大于观察组。表2两组患儿疗程中哮喘急性发作次数比较（例）组别例数发作0次1次2次3次对照组4020983观察组42354212.2两组患儿治疗前后FEV1和PEF预计值％比较结果见表3。治疗前及治疗后两组间FEV1和PEF值比较差

6、异无统计学意义。但观察组沙美特罗替卡松治疗前后及对照组布地奈德气雾剂治疗前后FEV1和PEF值比较差异有统计学意义，治疗后观察组较对照组的肺功能改善更明显。表382例哮喘患儿治疗前后肺功能变化情况对比2.3不良反应对照组有2例在治疗过程中出现声音嘶哑，观察组未见明显不良反应。3讨论哮喘是由包括肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，在慢性炎症基础上又伴随气道的高反应性和气道重构，后者即气道结构发生改变，表现为支气管平滑肌细胞增生，基底膜增厚，细胞外基质增加，纤维化和血管增生等，气道重构后使得气道可逆性降低。故目前强调哮喘必须尽早给予抗炎治疗，

7、对于中、重度哮喘应给予长期规则的抗炎和长效支气管扩张剂的联合治疗［2］。吸入糖皮质激素的主要作用是控制气道炎症，抑制炎症细胞的浸润；减轻粘膜水肿，阻止细胞的增殖；减轻上皮损伤及促进基底膜增生。然而长时间大剂量吸入糖皮质激素也带来不安全的隐患，而且糖皮质激素随着剂量的增加，其剂量效应曲线会出现平台，即加大剂量效果未再见改善,而副作用却明显增加。因此，治疗中、重度哮喘采用单一增加吸入糖皮质激素是不可取的。而长效β2受体激动剂的主要作用是解除平滑肌功能障碍，从而减轻支气管痉挛、气道高