浅谈血液病患者机采血小板无效输注与血小板抗体相关性的研究

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1、浅谈血液病患者机采血小板无效输注与血小板抗体相关性的研究【摘要】目的探讨血液病患者机采血小板无效输注（platelettransfusionresistance,PTR）与血小板抗体相关性。方法以计算血小板计数纠正增加指数（correctedcountincrement,CCI）作为PTR的量化的判断依据，观察207例的血液病患者进行机采血小板输注效果，并采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）检测血小板抗体，计算PTR发生率及血小板抗体阳性率；将研究对象分为血小板抗体阳性组及血小板抗体阴性组，比较两组血小板输注效果及1hCCI、24hCCI值。结果PTR发生率为43.0%，血小板抗

2、体阳性率为37.2%；血小板抗体阳性组与阴性组的PTR发生率差异具有统计学意义，（P<0.01）；血小板抗体阳性组1hCCI及24hCCI明显低于血小板抗体阴性组，差异具有统计学意义，（P<0.01）。结论血液病患者输注机采血小板前需进行血小板抗体的检测，对血小板抗体阳性患者进行血小板配型，有效地预防免疫性血小板无效输注的发生。　　【关键词】简易致红细胞血小板血清学技术；血小板抗体；血小板输注无效；血液病　　　　ResearchonthecorrelationbetHD　　　　LIUChuan-yong,ZHANGXiong,GUMao-qun,etal.　　Maoming

3、CityPeople’sHospital,Guangdong525000,China　　　　【Abstract】ObjectiveToexplorethecorrelationbethematologicaldiseases(HD).MethodsInthelightofthecorrectedcountincrement(CCI),theeffectofplatelettransfusionamong207casespatientsHDplifiedsensitizederythrocyteplateletserologyassay)andcountingtheoccurrenceofP

4、TRandpositiverateofplateletantibody.Thepatientsade,soastoeffectivelypreventtheoccurrenceofimmuneplatelettransfusionresistance.　　【Keyplifiedsensitizederythrocyteplateletserologyassay;Plateletantibody;Platelettransfusionresistance;Hematologicaldiseases　　　血液病患者在疾病治疗或进展过程中，往往存在严重的血小板减少，血小板输注是治疗和预防的主要手

5、段，目前临床上普遍采用机采血小板输注。但有妊娠史的女性或多次输血（全血、红细胞、白细胞、血小板）患者，易产生同种免疫，导致血小板输注无效［1］（platelettransfusionresistance,PTR）或输血后紫癜［2］（post-transfusionpurpura，PTP）。导致PTR的原因主要有免疫因素及非免疫因素两大类［2］，本文旨在探讨其免疫因素。　　1资料与方法　　1.1一般资料随机选择2008年1月至2010年7月在本院血液科住院207例进行两次以上血小板输注治疗且进行了血小板抗体检测的血液病患者，其中急性髓性白血病85例，急性淋巴细胞白血病29例，骨髓增生异常综

6、合征12例，再生障碍性贫血25例，血小板减少性紫癜34例，恶性淋巴瘤13例，多发性骨髓瘤9例，其诊断标准均符合《血液病诊断及疗效标准》［3］；男118例，女89例；年龄14～81岁，平均（42.81±9.87）岁。　　1.2临床血小板的输注指征［4］一般不主张预防性血小板输注，但血小板＜10～20×109/L，尤其血小板＜5×109/L时，应给予预防性血小板输注，以防止颅内出血等危象；血小板＜50×109/L，同时患者活动性出血症状，治疗性输注。　　1.3血小板来源所有血小板均由茂名市中心血站提供，1个治疗量机采血小板为200～250ml/袋，其含血小板数≥2.5×1011。　　

7、1.4血小板输注效果的评价［5］测量患者的身高、体重、计算血小板计数纠正增加指数（CCI），公式：CCI=血小板计数增高值（109/L）×体表面积（m2）÷输入血小板总数（1011/L）；1hCCI＞7.5，24hCCI＞4.5为输注有效，低于标准者判定输注无效。1.5血小板计数及血小板抗体检测的方法在血小板输注前1h内抽取患者静脉血2ml和3ml分别注入EDTA-K2抗凝剂真空管和无添加剂真空管中。采