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1、血液病患者血小板输注无效原因分析与预防对策叶静梅(广州医科大学附属第一医院广东广州510120)【摘要】目的：分析研宄血液病患者血小板输注无效的原因及其预防对策。方法：选取200例血液病患者根，观察共1006例次的单次采血小板输注状况及治疗效果。结果：AL组血小板输注有效率为66.5%,AA组72.1%,ITP组51.5%,三组对比差异明显(P<0.05);AL、AA组未发热组其输注有效率显著高于发热组(P<0.05)；AL组脾脏肿大组与无肿大组、DIC组与无DIC组其输注有效率组间对比差异明显(P<O.05);外周造血干细胞移植组输注有效率53.0%显著高于
2、骨髓移楨组38.5%(P<0.05｝。结论：血液病患者血小板输注无效原因较为复杂多余，输注时应根据患者个体情况、血小板计数及出血量进行综合性分析，避免发牛.输注无效。【关键词】血液病血小板输注无效分析【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0015-02血液病患者在血液病的发生发展过程中，通常绝大部分患者均会出现血小板减少现象，目前，在临床上最常用的治疗血液病的方法即为血小板输注。近几年，血液病患病人数不断上涨，机采血小板的使用量也随之以每年超过20%的幅度持续上涨，而随之带来的血小板输注无效逐渐发展血液病患者临床治疗的一项问
3、题[1-2]o木文旨在研究血液病患者血小板输注无效的原因及其对策，现将总结汇报如下。1一般资料1.1临床资料：选取我院2013年4月至2014年4月期间收治的200例血液病患者。再生障碍性贫血组(AA组)：共60例患者，其中38例男性，22例女性；年龄分布8-77岁，平均年龄(44.2±3.9)岁;体重分布24-88kg;急性白血病组(AL组)：共80例患者，其中56例男性，24例女性；年龄分布7-79岁，平均年龄(46.1±4.3)岁；体重分布26-90kg;特发性血小板减少性紫癜(ITP)组：共30例患者，其中12例男性，18例女性；年龄分布11
4、-72岁，平均年龄(47.8±6.8)岁；体重分布24-72kg。外周造血干细胞组(HSCT):共30例患者，其中14例男性，16例女性；年龄分布15-69岁，平均年龄(46.9±6.1)岁;体重分布22-70kg。1.2治疗方法：全部患者均给予其输注由我市血液中心提供单采血小板。单采血小板每袋约为200ml,苏总血小板量均超过2.5×1011个。血小板输注指征：血液病患者出现血尿、消化道发生出血状况、阴道发生出血、颅内发生出血、鼻腔发生出血、牙龈发生出血、体表可见紫癜，或患者自身血小板计数低于20×109/LiL可伴有或不伴
5、有出血症状。1.3血小板输注效果评价[3]:①患者临床止血的效果；②计算血小板汁数增高指数(CCI>;血小板恢复百分率(PR%)«输注血小板后lh，患者CCI小于7.5和/或PR%小于30%,18-24h内CCI小于4.5和/或PR%小于20%，即判定其为血小板输注无效。本次研究三组患者均使用血小板输注后18-24h内的各项指标进行判定。1.4统计学方法：本次实验数据均使用SPSS19.0软件统计，用X2检验或t检验进行结果判定，将P<0.05作为结果差异明显有意义的指标。2结果2.1血小板输注情况AL组有效率为66.5%,AA组冇效率为72.1%,ITP组有效率为51.5%，
6、三组比较差异十分明显，X2=7.99,P<0.05,在统计学上有意义。详见表1。表1.三组患者血小板输注情况2.2发热情况对于血小板输注的影响由表2可知，AL组、AA组及HCST组三组患者中的发热组患者，其有效率分别为48.2%、50.0%、19.6%,发热组患者冇效率与未发热组患者比较，差异明显(X2=7.33、7.88、6.59)；ITP组起发热组与未发热组患者有效率比较(X2=1.21,P>0.05)差异不明显。详见表2。表2:发热情况对于血小板输注的影响注:*P与组内相比,P<0.05。2.3AL组脾脏冇无肿大、冇无DIC对于血小板输注影响AL组患者中
7、，出现脾脏肿大者其有效率55.0%，脾脏未肿大者为72.0%，二者比较(X2=5.52,P<0.05)；出现DIC者其有效率52.5%,未出现者奋效率71.0%,二者对比(X2=5.51，P<0.05),在统计学上有意义。2.4两种造血干细胞移植血小板输注情况对比外周血造血干细胞移植组血小板输注有效率为53.0%,骨髓移植组其血小板输注有效率仅为38.5%,二者对比差异明显(X2=9.11,P<0.05),在统计学上具有意义。3讨论血小板制剂、机体免疫因素、非免疫等各类原因
