血液病患者预防性输注血小板阈值的输注效果分析

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1、血液病患者预防性输注血小板阈值的输注效果分析摘要：0的对血液病患者预防性输注血小板的阈值及输注效果展开分析，为血液病忠者的血小板预防性输注提供参考。方法选取血液系统疾病患者64例，根据其血小板水平将其分为两组，甲组患者血小板不足10X109/L，乙组患者血小板水平为（10-20）X109/L，给予不同剂量血小板输注之后，分析两组治疗效果及不良反应。结果甲组血小板输注次数（3.6±1.1）次，血小板输注量（3.7±0.9）单位；乙组血小板输注次数（4.8±1.3）次，血小板输注量（4.8土1.0）单位；甲组血小板输注次数、血小板输注量均少于乙组（P0.05）。

2、甲组、乙组不良反应发生率10%、14.7%,两组对比无显著差异（P>0.05）o结论若血液病患者病情稳定，且无明显的危险因素，以10X109/L为阈值进行预防性血小板输注是安全有效的。关键词：血液系统疾病；血小板输注；阈值血液系统疾病忠者因大剂量放疗或疾病进展可引发全血细胞下降，尤其是血小板减少为主，最终引发严重出血危及生命，而血小板输注可预防血小板功能障碍、血小板减少所致出血［1］。已有研究［2］发现，血小板计数为20X109/L以上时，患者严重出血显著减少，故将不足此值作为输注阈值。然而也有研究人员[3]认为，血小板输注阈值更低一些，也不会导致出血风险加

3、大。本文分析了血液病忠者预防性输注血小板的阈值及输注效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月〜2015年7月收治的血液系统疾病患者64例，入院时患者出血程度均是0级，根据其入院时血小板计数结果将其分为两组，甲组患者30例血小板不足10X109/L，男18例，女12例，年龄14〜70岁，平均(50.7±5.6)岁；患者疾病为：急性淋巴细胞白血病8例，急性非淋巴细胞白血病8例，再生障碍性贫血6例，骨髓增生异常综合征8例。乙组患者34例血小板水平为(10〜20)X109/L，男20例，女14例，年龄14〜71岁，平均(51.0±5.8)岁；患者疾病为

4、：急性淋巴细胞白血病9例，急性非淋巴细胞白血病8例，再生障碍性贫血9例，骨髓增生异常综合征8例。两组患者年龄、性别、疾病类型组成无显著差异(P>0.05),可对比。1.2方法两组患者入院后均通过输注机进行血小板采集，每单位治疗量为200mL，血小板计数不低于2.5X1011/L。在输注之前、输注后24h对两组患者展开血小板计数，甲组患者血小板高于10X109/L，乙组患者血小板水平高于20X109/L时，停止血小板输注，否则再次展开输注，到血小板计数符合上述标准为止。所有忠者输注的均是ABO血型相合的单采血小板，在输注静脉给地塞米松，对输血反应加以预防。血小

5、板制品均将白细胞去除，并给予Y射线照射。所有人输注属于1U机采血小板。1.3观察指标对两组患者出血程度进行判定：0级表示无出血；1级表示皮肤上有出血点，或视网膜、黏膜出血，不用进行红细胞输注；2级：有咯血、血尿、呕血、黑便现象；3级均需输注红细胞出血；4级：患者视网膜出血，视力已受损；5级：患者有不致命的脑出血；6级：有致命的脑出血；7级：有致命的非脑出血。其中1级为轻度出血，2级及以上为严重出血。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS17.0分析数据，以（x土s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用X2检验，若P0.05），见表1。2.2

6、两组不良反应比较甲组皮肤过敏1例，发热2例，不良反应发生率10%;乙组皮肤过敏2例，发热3例，不良反应发生率14.7%;两组对比无显著差异(P>0.05)o3讨论从0的上来分，血小板输注主要包括治疗性、预防性两种类型，而预防性血小板输注，也即在忠者无出血表现时进行血小板输注，在临床中最为多见，其占比为70%以上［4］。目前国内也多是应用预防性血小板输注，特别是对血液系统疾病患者，在其血小板降低到一定阈值时，给予血小板预防性输注，可促使患者出血风险大大降低［5-6］。1962年有研究人员提出，预防性输注血小板的阈值为20X109/LR］，且这一阈值一直沿用到今

7、天。然而在1992年时，已有一些指南提出降低预防血小板输注阈值，尤其是对病情相对稳定的患者更是可以考虑降低阈值［8］。本研究结果显示，以10X109/L为预防性血小板输注阈值的甲组患者，血小板输注次数和血小板输注量均明显比以20X109/L为阈值的乙组低。通过观察两组患者的出血情况，可知甲组与乙组轻度出血、严重出血发生率对比均无明显差异。经观察，两组输注血小板的不良反应发生率也无明显差异，而甲组略低于乙组。从中可见，定义10X109/L为预防性血小板输注阈值和以20X109/L为阈值相比，患者出血发生风险相当，同时也同样安全。然而前者可有效减少患者血小板输注

8、量与输注次数。综上所述，若血液病患者病情稳定，且无明