冬眠合剂在小儿支气管异物取出术中的应用

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1、冬眠合剂在小儿支气管异物取出术中的应用：李立毛爱军孙慧远王梅英王雪玲于小佳【摘要】目的探讨冬眠合剂在局部麻醉下小儿支气管异物取出术中的应用价值。方法小儿气管支气管异物患者21例随机分为对照组(n=10)和观察组(n=11)，两组组均行局部麻醉下支气管异物取出术，观察组术前肌注冬眠合剂和阿托品，对照组使用苯巴比妥和阿托品。术中监测患者最快心率，最快呼吸频率等指标;术后观察患儿的行为，判断其心理状态。结果对照组患儿术中表现较强的挣扎，心率和呼吸较快，术后多有不安、哭闹，畏惧检查。观察组能较为平稳地接受检查及完成异物取出，患儿心率及呼

2、吸频率明显少于对照组;两组术后心理状态比较，使用冬眠合剂患儿优于对照组患儿。统计分析显示上述差别具有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉下小儿支气管异物取出术中应用冬眠合剂，可以减少术中损伤和心理创伤，避免恶性心理刺激。【关键词】冬眠合剂;局部麻醉;支气管异物;儿童　　Abstract:ObjectiveToexplorethepracticalvalueofhabinationmixtureinremovalofbronchialforeignbodiesinchildrenunderlocalanesthesia.

3、Methods21childrenlydividedintoacontrolgroupandanobservationgroup.Allthecasesremovedthebronchialforeignbodiesutilisinglocalanesthesia,apre-operativehabinationmixtureandatropineuscularinjectedinthecontrolgroup,andphenobarbitalatropineintheobservationgroup.Themaximumhea

4、rtbeatandbreathingfrequencyonitoredduringtheoperation.Inaddition,thebehaviorsofthesechildrenentalstateevaluated.ResultsChildreninthecontrolgroupstruggledduringtheoperations,theheartbeatratesandbreathingfrequenciesixtureinremovalofbronchialforeignbodiesinchildrenunder

5、localanesthesiacanreducetheintraoperativeinjuryandpsychologicaltrauma,andavoidtheviciouspsychologicalstimulation.　　Keyixture;localanesthesia;bronchialforeignbody;children　　全麻下气管异物取出术中，由于全麻药物的呼吸中枢抑制作用，喉痉挛发生率较高。喉痉挛及呼吸的抑制会引起患者缺氧，增加窒息死亡的发生，因此较为安全的局部麻醉下气管异物取出术仍被广泛应用[1-4]。

6、但局麻清醒状态的患儿手术时会产生较强的恐惧心理，不利于心理健康的发展[2]230。安全快速有效取出异物的同时，减少患儿病痛，避免手术本身造成患儿不良心理隐患也同样重要。于2007年2月至2008年12月间随机对就诊的11例儿童支气管异物在局麻的同时辅以冬眠合剂，手术进展顺利，患儿的痛苦明显减轻。　　1临床资料　　1.1一般资料2007年2月至2008年12月共收治气管支气管异物患者21例,男17例,女4例,年龄9个月至6岁,3岁以下患者13例占61.9%，病程1～15d。异物类型:花生米、葵花籽、豆类谷物共18例，占85.7%,

7、塑料玩具3例，占14.3%。绝大多数病例有明确的含异物史,伴有突发短暂的窒息，剧烈咳嗽或呕吐，发热、发绀、喘鸣音呼吸困难等其它易发症状同时出现。胸部听诊右肺呼吸音减低13例,左肺呼吸音减低8例,低调哮鸣音17例,咳痰6例，气管拍击音5例。胸透4例有纵膈摆动,10例分别示左右下肺叶小片状阴影。其中5例2岁以下的患儿行CT冠状位胸部扫描确诊。　　随机对其中的11例患儿手术前肌注冬眠合剂氯丙嗪和异丙嗪1mg/kg，阿托品0.04mg/kg，对照组10例患儿手术前使用苯巴比妥3mg/kg，阿托品0.04mg/kg。　　所有患儿均在发病后

8、1～7d内行局麻下支气管异物取出术,术后对症治疗,1～5d内出院。　　1.2手术方法21例患者均于表面麻醉下由同一手术者进行手术。手术前常规禁食水8h,术前半小时使用2%丁卡因口咽腔喷雾3次以减少咽反射,手术时患儿仰卧于术床,取床单将患儿上身束紧，防止患儿手术中