喷他佐辛在小儿气管、支气管异物取出术中的麻醉效果观察

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1、喷他佐辛在小儿气管、支气管异物取出术中的麻醉效果观察［摘要］目的研究小儿气管、支气管异物取出术中应用喷他佐辛麻醉的临床效果。方法选择2014年9月至2015年9月44例行气管、支气管异物取出术的患儿，根据随机数字表将患儿分为两组。其中22例患儿术中采用芬太尼进行麻醉作为对照组，另22例患儿术中采用喷他佐辛进行麻醉作为观察组。观察两组手术时间、丙泊酚用量以及术后苏醒时间，监测人室时（T0）、置镜前（T1）、置镜后（T2）、退镜时（T3）两组患儿的血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）。记录两组患儿并发症隋况。结果观察组患

2、儿的手术时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间与对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）。置镜前后对照组的Sp02、RR波动明显（P0.05）。T2、T3时观察组患儿SpO2、RR水平敁著高于对照组（P〈0.01）。麻醉过程中观察组患儿的SpO,、RR水平较对照组更稳定。两组患者并发症包括咳呛、呕吐、哭闹、舌后坠以及喉水肿等，观察组、对照组发生率分别为9.09%、36.36%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患儿并发症发生率显著低于对照组。结论喷他佐辛在小儿气管、支气管异物取出术中具有较好的麻醉效果，对血氧饱和度

3、及呼吸频率影响小，并发症少，值得临床推广。［关键词］喷他佐辛；小儿气管异物；麻醉小儿气管、支气管异物是临床上较为常见的危急重症，表现为不同程度的呼吸困难，及时行硬质气管镜异物取出术是治疗的关键。由于气管、支气管异物取出术与麻醉需要共用同一个气道，麻醉时容易出现呕吐、呛咳等症状，因此术中麻醉是一个较为棘手的难题.如何选择麻醉药物成为人们关注的重点。研究表明，阿片类受体激动剂可有效减少上述不良反应，达到镇痛镇静等效果，为临床小儿气管、支气管异物取出术进行有效麻醉。因此笔者对行气管、支气管异物取出术的患儿采用喷他佐辛麻醉，探讨

4、其麻醉效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年9月至2015年9月44例行气管、支气管异物取出术的患儿，所有患儿经检査，临床诊断均符合气管、支气管异物诊断标准。根据随机数字表将患儿分为两组各22例。对照组中男性患儿14例，女性患儿8例，年龄8个月-5岁，平均（2.6±0.5）岁。体重指数（BMI）为6-15kg/m2,平均（9.2±1.4）kg/m2。呼吸道阻塞异物：米饭2例，花生4例，蚕豆3例，瓜子3例，骨尖2例，果核5例，玉米3例。气管异物10例，左支气管异物7例，右支气管异物5例。观察组屮男

5、性患儿13例，女性患儿9例，年龄6个月-6岁，平均（2.4±0.5）岁。BMI为5-15kg/m2,平均（9.1±1.2）kg/m2。呼吸道阻塞异物：米饭1例，花生3例，蚕豆4例，瓜子4例，骨头3例，果核5例，玉米2例。气管异物11例.左支气管异物6例，右支气管异物5例。两组患儿的性别、年龄、体重指数、呼吸道阻塞物、异物阻塞部位等比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法所有患儿术前30min肌注0.02mg/kg阿托品，进人手术室后常规心电监护，面罩吸氧。观察组静注2mg/kg氯胺酮、0.05mg

6、/kg咪达卩坐仑、0.3mg/kg地塞米松、0.6mg/kg喷他佐辛行麻醉诱导，3分钟后置人硬质支气管镜，接麻醉机呼吸回路.采用纯氧诎罩进行手控呼吸通气.待插入支气管镜后经支气管镜侧孔插入高频呼吸机喷气针进行高频喷射通气，吸呼比1:1.5.呼吸频率150次/min,驱动压1kg/cm2。对照组静注2ug/kg芬太尼取代喷他佐辛，余同观察组。两组术中根据麻醉的深浅问断静注丙泊酿0.5-1mg/kg。1.3观察指标观察两组手术时间、丙泊酚用量以及术后苏醒时间，监测人室时（T0）、置镜前（T1）、置镜后（T2）、退镜时（T3）

7、两组患儿的血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）。记录两组患儿并发症情况。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数土标准差（x土s）表示，两组均数比较采用两独立样木t检验.不同观察时间多均数的比较采用单因素重复测量的方差分析.计数资料用百分率表不，组间比较米用x2检验，检验水准：a=0.05,双侧检验。1.结果2.1两组患儿手术、麻醉相关情况比较观察组患儿的手术时间、丙泊酚用量、术后苏醒时间与对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）。见表1。2.2两组患儿3?02、RR的比较置镜前后对

8、照组的SpO2、RR波动明显（P0.05）。T2、T3时观察组患儿SpO2、RR水平显著高于对照组（P〈0.01）。麻醉过程屮观察组患儿的SpO2、RR水平较对照组更稳定。见表2。2.3两组患儿并发症发生率的比较两组患者并发症包括咳呛、呕吐、哭闹、舌后坠以及喉水肿等，观察组、对照组发生率分别为9.09%、36.36%