双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术麻醉效果观察.pdf

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1、人民军医2012年2月1日第55卷第握People'曼．1i!兰堡!!，01．!：!!!!·137·双管型喉罩用于,I,JL支气管异物取出术麻醉效果观察宋国洲，常玉林，马亚利，范兰英[摘要]目的：观察双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术的麻醉效果。方法：选择行支气管异物取出术6O例，随机分为双管型喉罩组、气管插管组和面罩组各2O例。采用静脉注射丙泊酚2．5～3mg／l【g，苯磺顺阿曲库铵0．1～O．2rag／kg，长托宁o．1～o．2mg，地塞米松0．2rag／kg，瑞芬太尼2旭／kg进行麻醉诱导和维持，术中高频喷射呼吸机控制通气。比较3组收

2、缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO)水平的变化，并观察各组不良反应发生情况。结果：双管型喉罩组SBP、DBP、MAP和HR显著低于气管插管组(PO．05)。双管型喉罩组发生咽喉疼痛1例；气管插管组拔出气管导管时发生喉痉挛1例，咽喉疼痛15例；面罩组出现腹胀和托下颌时体动3例；3组均未发生反流和误吸等不良反应。结论：双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术中的麻醉效果优于气管插管和面罩。[关键词]双管型喉罩；麻醉；支气管

3、异物取出术[中国图书分类号]R614．24[文献标识码]A[文章编号]l0O0_9736(2012)02—0137—022010年6月一2011年6月，我们采用双管型喉罩(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SOz)水平的变化及不用于小儿支气管异物取出术麻醉，并与气管插管及面良反应。手术结束后，根据患儿体重放置相应型号的罩麻醉比较，效果满意。现分析报告如下。双管型喉罩或气管插管或托下颌紧闭面罩保证呼吸。调整潮气量和呼吸频率，继续控制呼吸和辅助呼吸，新1对象和方法斯的明o．04mg／kg、阿托品0．02mg／kg静脉注射。当1．1对象行支气管

4、异物取出术6O例中，男38例，女患儿基本清醒后，不能耐受双管型喉罩或气管导管或22例；年龄1O个月～6岁，平均3岁；体重8～21kg，平托下颌紧闭面罩时，将双管型喉罩或气管导管或托下均13kg。异物位于右侧支气管32例，左侧24例，双侧颌紧闭面罩拔除，吸净分泌物，观察潮气量、呼吸频率4例。随机分为双管型喉罩组、气管插管组和面罩组各及So2水平等，待患儿生命体征平稳后送返病房，继续2O例。3组在年龄、体重、异物位置、发病时间和病情吸氧监护。程度等方面差异均不显著(P>O．05)，具有可比性。1．3统计学处理采用SPSS13．0软件包进行统计1

5、．2麻醉方法根据d,JL体重选择双管型喉罩型号学处理，组间比较采用方差分析，以P<0。05为差异大小，1．5号适用于体重5～1Okg，2号适用于体重显著。10~20kg，2．5号适用于体重20~30kg患儿L1]。患儿2结果进人手术室后，开放静脉通道，采用缓慢静脉注射丙泊酚2．5～3mg／kg，苯磺顺阿曲库铵0．1～O．2mg／kg，2．13组血压、腿和s水平比较双管型喉罩组长托宁0．1～O．2mg，地塞米松0．2mg／kg，瑞芬太尼SBP、DBP、MAP和HR水平显著低于气管插管组(P<2／kg行麻醉诱导和维持。术中采用高频喷射呼吸0．0

6、5)；HR水平显著低于面罩组(P<0．05)；SO2水平机控制通气，驱动压设定为0．6～0．8kg／cm2，吸呼比3组间差异不显著(P>0．O5)。见表1。1：2。术中监测收缩压(SBP)、舒张压(DI3P)、平均压2．23组不良反应发生情况比较双管型喉罩组发生表13组血压、fir和S02水平比较(i士)注：与气管插管组比较，*P

7、sMilitarySurgeon，Vo1．55，No．2，February，2012咽喉疼痛1例；气管插管组拔出气管导管时发生喉痉管型喉罩比气管插管更易被耐受，且患儿常在难以耐挛1例，咽喉疼痛15例；面罩组出现腹胀和托下颌时体受之前就已清醒，双管型喉罩置人患儿苏醒时间在动3例；3组均未发生反流和误吸等不良反应。15min内；(4)采用双管型喉罩麻醉，术后咽喉疼痛发生率较低。Alexander等嘲报道，使用双管型喉罩术后3讨论咽喉疼痛发生率7％，而气管插管47％，面罩1O％啪。双管型喉罩一根管可用于通气，另一根管可插入本组病例术后随访结果显示

8、，双管型喉罩组发生咽喉胃管引流，防止反流误吸，具有操作简便、到位率高和疼痛1例，气管插管组15例，这可能与患儿苏醒较快，密闭性较好等优点。置入时无需使用喉镜，可减少和双管型喉罩置