喉罩用于小儿麻醉临床分析

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1、喉罩用于小儿麻醉临床分析李玉芳张晓青赵倩(通讯作者)长沙市第四医院麻醉科湖南长沙410003【摘要】目的：观察喉罩在小儿手术麻醉应用效果。方法：选取木院2014年1至2015年1月140例行手术治疗的患儿，将其随机的分为研究组与对照组，对照组患儿手术期间采用常规气管插管麻醉，研究组患儿采用喉罩麻醉，观察两组患儿的麻醉并发症、手术中心率变化、拔管时间、手术时间及清醒时间。结果：研究组患儿的心率变化、拔管时间、手术时间、清醒时间均小于对照组患儿，对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义；研究组患儿的并发症发生率为7.1%,对照组为41.4

2、%,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论：喉罩作为一种新型的麻醉方式，操作简单、无创伤、对患者的气道刺激非常小，手术后患儿苏醒时间短，在一定的范围内可以代替传统的面罩与气管插管麻醉方式，值得在临床上推广使用。【关键词】喉罩；手术；麻醉；患儿；临床并发症喉罩是我国近几年新兴的麻醉方式，将喉罩安放在咽喉腔，利用气囊将食管与咽喉腔进行封闭，通过咽喉建立人工气道［1］。早在1983年，喉罩已经幵始在国外使用，但是目前在国内仍然是一种新技术［2］,为了探讨喉罩在小儿麻醉手术中的效果，木次研究选取了2014年1月至2015年1月在我院接

3、受手术治疗的患儿140例，对其采用了不同的麻醉方式，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月在我院接受手术治疗的患儿140例作为木次研宄对象，将其随机的分为研究组与对照组。研究组70例，男43例，女27例，年龄4〜12岁，平均年龄(7.2±2.4)岁。对照组70例，男42例，女28例，年龄3~12岁,平均年龄(7.3±2.2)岁。两组患儿在年龄、性别等一般资料上无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2研究方法两组患儿在手术前需禁食8h,禁饮4h,术前30min为患

4、儿注射阿托品O.Olmg/kg,随后将其送入手术室，建立静脉通道后注射乳酸林格液。给予患儿面罩吸氧，给予0.05mg/kg咪达哗仑、2μg/kg芬太尼、O.lmg/kg顺式阿曲库铵、l.Omg/kg丙泊酚进行全麻诱导。对照组患儿麻醉诱导后进行气管插管；研究组患儿行喉罩插入，同吋连接呼吸机，确保患儿的呼吸正常。手术完成后，待患儿完全恢复自主呼吸方可拔除气管导管或喉罩。1.3观察指标观察两组患儿的麻醉并发症、麻醉期间的心率变化、拔管吋间、手术吋间及苏醒吋间。1.4统计学方法采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用Cx&p

5、lusmn;s）表示，并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。1.结果2.1术中各项指标通过对比两组患儿在手术中的各项指标，发现研究组患儿的心率变化、拔管吋间、手术吋间、苏醒吋间明显低于对照组，差异显著（P<0.05）,具有统计学意义,见表1.讨论2.喉罩是一种新型的麻醉方式，它由树叶状的硅树脂罩与橡胶联合组成，将其置入咽部，并进行充气，喉罩会膨胀起来，在喉入U的周围形成一个只允许轻度正压通过的低压圈，同吋连接呼吸机，保证患者的呼吸畅通［3】。喉罩对呼吸道的刺激非常小，且操作技术比较简单、通气可靠、成功率极高，

6、可用于气管插管困难或插管失败的手术中［4】。另外，使用喉罩的的麻醉过程中，麻醉药物的用量很小，可以进一步的减轻药物对患者的副作用，减少术后并发症的发生，进一步的保证患者的预后效果［5】。小儿由于年纪较小，手术的配合度较低，采取局麻是很难顺利进行手术，而采取非插管麻醉发生呼吸道阻塞的机率较高，一旦发生呼吸抑制，情况十分危险［6】。小儿的舌相较口腔大，声带的成角靠近前下方，并II会厌较长，所以小儿插管比较困难。此外，导管对呼吸道有一定的刺激，使心血管有强烈的反应，在麻醉过程中，需要使用的麻醉药物与肌松药物较多，导致患者在手术结束后需要很长的时

7、间才能完全苏醒，在拔管吋,麻醉效果逐渐降低，人的意识会逐渐恢复，小儿在此吋会出现躁动，呛咳屏气，从而引发喉痉挛。而喉罩对呼吸道的刺激非常小，不容易出现声带受损或喉头水肿等情况，ii拔出喉罩时不会刺激气管，可以避免患者呛咳。根据相关文献表示［7】，通过喉罩麻醉的患者在术后发生咽喉肿痛的情况只有6%，而通过气管插管麻醉发生咽喉肿痛的可达45%，证明了喉罩术的安全性。本次研究结果显示，研究组患儿的心率变化、拔管时间、手术吋间、苏醒吋间明显低于对照组，iL术后并发症的发生率明显低于对照组，对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。综上所述喉罩

8、作为一种新型的麻醉方式，操作简单、无创伤、对患者的气道刺激非常小，手术后患儿苏醒吋间短，在一定的范围内可以代替传统的面罩与气管插管麻醉方式，值得在临床上推广使用。参考文献：［1】刘琉，樊飞.喉