阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用

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1、国圃盈同2013年12月第11卷第35期·临床研究·95表1直肠癌患者手术时间、术中出血、术后肠功能恢复时间等指标围皮肤中广泛使用。对于低位直肠癌的治疗是要以保肛的生理功能，以进行辅助放疗或化疗之后再行经腹直肠手术，这样能够有效的提高提高生存质量，少复发率，提高生存率为主】。但保肛手术应该把肿手术的成功率。瘤的根治放在第一位，严格掌握保肛手术的适应证是预防并发症和减参考文献少复发的关键。[1]刘华，蒋兵，文春丽．腹腔镜辅助结肠肿瘤根治术36例分析[J]长江综上所述，手术具有手术视野广阔，术中便于操作，术中出血量大学学

2、报(自然科学版)，2011,8(8)：160．不高，并发症少，仍是根治治疗直肠癌重要方法。经腹直肠手术是治[2]黄世锋，陈德伦，谢德智，等．直肠拖出双吻合器腹腔镜直肠癌手术疗距肛缘4~6cm的低位直肠癌的比较理想的治疗方法，它能够最大可的应用体会[JJ．结直肠肛门外科，2010，16(3)：175．能的保留患者的肛肠，能够在根治癌细胞的前提下保留肛门的功能。[3]潘义生，万远廉，刘玉村，等．经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌而对于那些距离肛缘不~rJ4cm但又强烈愿望保肛的肿瘤患者，我们可[J1．中国实用外科杂志，20

3、07,27(6)：460—461．阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用李永刚顾恒朱满如(淮南东方医院集团总院麻醉科，安徽淮南232001)【摘要】目的观察小剂量阿曲库铵控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用；方法取我科2001年至2012年，l～8岁行气管异物取出术患儿共60例分两组，I组30例使用阿曲库铵加丙泊酚麻醉，II组30例使用氯胺酮’卜v一羟丁酸钠麻醉，分别统计记录两组的手术时间，麻醉恢复时间及麻醉的满意度；结果I组：麻醉时间短、麻醉满意度高、且苏醒时间快；结论小剂量阿曲库铵复合丙泊酚控制呼吸在小儿气管异物取

4、出术是一种可取的麻醉方法。【关键词】阿曲库铵；丙泊酚；小儿中图分类号：R725．6文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)35-0095—02小儿支气管异物是小儿耳鼻喉科最常见的急症，~J,IL支气管异物静脉注射地塞米松5mg，芬太尼0．05mg，得普利麻2．5mg／kg，苯磺酸可导致不同程度的呼吸困难及缺氧。另外异物在肺支气管内长时停留阿曲库铵0．3-0．4mg／kg放置支气管镜时由镜侧孔接HFV-型高频喷射可致肺部感染，咳嗽，呼吸困难。有的d,JL气管异物到医院看病的原呼吸机辅助呼吸，频率6O～8O

5、次／分，驱动压49~98kPa，通气至术毕，因是咳嗽、发热。经摄片或CT扫描以后才明确病因。异物取出需行硬术中可泵人瑞芬太尼1Og／(kg·min)，同时泵入得普利麻0．25Hg／质支气管镜检查并取出异物，放置支气管镜对咽喉及气道的刺激可引(kg·min)，维持麻醉。术毕退出支气管镜时停用麻药，面罩辅助呼起剧烈的应激反应。麻醉的效果及安全性对手术能否顺利进行及患儿吸，同时助手用手轻压患儿胃部防止胃内胀气，可用新斯的明、阿托生命安全具有决定性作用，同时手术医师和麻醉医师共用一个气道也品拮抗约1／3全剂量，5min左右可

6、恢复自主呼吸，待患儿完全清醒时为麻醉带来了一定的风险，以前常用氯胺酮v．羟丁酸钠麻醉，但并可送返病房。II组30例使用氯胺酮Y一羟丁酸钠麻醉，术前针同I组，发症多，苏醒时长，怎样采取一种安全有效的麻醉方法用于d,JL支气人室前肌内注射氯胺~]5mg／kg，入室后开放静脉，给予Y一羟丁酸钠管异物取出术尤为重要。自2008年以来我们科室采用d,N量苯磺酸阿80～100mg／kg，术中同样以高频通气从支气管侧孔给氧，并问断给予曲库铵(江苏恒瑞)复合丙泊酚(得普利麻，阿斯利康)、芬太尼、氯胺酮维持麻醉，术毕以面罩供氧，待患儿

7、清醒后送回病房。瑞芬太尼(宜昌人福)合并高频通气用于30例小儿支气管异物取出术1．3观察指标的麻醉方法，并与30例用氯胺酮Y一羟丁酸钠的麻醉方法相比较。前两组都连续监~IECG和SpO，记录手术时间和苏醒时间。者在手术时间、苏醒时间、及术并发症后等都有优于后者，取得了满1．4统计学处理意的效果，现总结如下。采用SPSS17．0软件进行统计学处理，计量资料比较采用成组f检1资料与方法验，计数资料采用检验，P<0．01为差异具有统计学意义。1．1一般资料表1两组手术情况的比较取我科2001年至2012年小儿气管异物取出术

8、病例共60例，分为两组，I组30例使用阿曲库铵加得普利麻麻醉，II组3O例使用氯胺酮v一羟丁酸钠麻醉，其中I组男l9N，女11例，年龄1—8岁，体质量8-25kg，ASAI～Ⅱ级26例，Ⅲ级4例，人院时均有不同程度的发热咳与氯胺酮组比较P<0．01嗽，异物有花生米、瓜子、豌豆、儿童玩具灯泡等。II组男l6例，女2结果14例，年龄1-8岁，体质量