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时间:2018-05-02
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1、肺缺血预处理在深低温停循环中肺保护的实验【摘要】目的评估肺缺血预处理(ischemicpreconditioning,IP)在深低温停循环(deephypothermiccirculatoryarrest,DHCA)心外科手术中对肺功能的保护作用。方法幼猪在体DHCA实验模型,分常温再灌注组(基线组)、无肺IP的DHCA组(对照组)和有肺IP的DHCA组(IP组),测体外循环(extracorporealcirculation,ECC)前、结束即刻和结束后1h肺静态顺应性和肺血管阻力值;以左房血和肺动脉
2、血中相关炎性介质浓度和白细胞黏附分子受体表达值的比值(LA/PA),反应肺区释放量和激活量;ECC结束即刻取肺组织行光、电镜观察。结果三组ECC后,肺静态顺应性均显著降低,肺血管阻力均显著增加,IP组较对照组有显著差异,显示了明显的肺保护作用。三组ECC后,肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-10的LA/PA比值均显著增加,而IL-8比值仅在对照组和IP组明显增加;TNF-α比值IP组较其他两组无显著差异;IL-8、IL-10比值,IP组较对照组均显著降低;中性粒细胞CD18表达比值,仅在对照组
3、ECC后1h相对于ECC前显著降低;单核细胞CD18表达比值,对照组较基线组显著降低。光镜和电镜下的肺损伤程度IP组较对照组明显减轻。结论本研究示DHCA加剧ECC肺区炎性反应,证实了肺IP可以减轻DHCA情况下缺血再灌注引起的炎性反应性肺损伤,从而保护肺功能。【关键词】体外循环深低温停循环肺缺血预处理缺血再灌注损伤Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheprotectiveeffectofusinglungischemicpreconditioning(IP)priortocar
4、diacsurgeryiccirculatoryarrest(DHCA)extracorporealcirculation(ECC).METHODSUsingananimalmodelofDHCAECC,pigletslyintothreegroups:normothermicECCreperfusiongroup(baselinegroup),DHCAgrouponaryvascularresistanceeasuredatthebeginningandendofECCandonehourlater.
5、Bloodultaneouslydratheleftatrium(LA)andthepulmonaryartery(PA),thelevelofTNF-α、IL-8andIL-10ined,asoleculesCD18onleukocytes.Asameasureofthepulmonaryrelease,ratiosofLA/PAlevelsorphologybylightandelectronmicroscopy.RESULTSAfterECClungstaticplianceonaryvascul
6、arresistanceonocytesincontrolgroupmatoryresponseduringECC,lungIPhadaprotectiveeffectinlungischemiareperfusioninjuryduringDHCA.Keyiccirculatoryarrest;Lungischemicpreconditioning;Ischemiareperfusioninjury缺血预处理(ischemicpreconditioning,IP)对脏器的缺血再灌注(ischemia/
7、reperfusion,I/R)损伤的保护作用已在骨骼肌、肝脏、肺、肾脏、肠和脑等器官功能保护中得到不同程度证实。我们试图通过动物实验将肺IP应用在体外循环(extracorporealcirculation,ECC)深低温停循环(deephypothermiccirculatoryarrest,DHCA)过程肺I/R前,以证实其对肺功能的保护作用。1资料与方法1.1材料和分组实验种小猪18头,雌雄不拘,年龄3~4周,体重7~10kg。全组采用FCR-1型一次性贮血滤血器、微栓过滤器、NMY-3500型
8、膜式氧合器和Sarns7400滚压式ECC机。实验过程中使用Servo900呼吸机辅助呼吸。放免法试剂盒由北方生物试剂所提供,采用SN-695A型智能放免γ测量仪。流式细胞分析试剂盒由BDBiosciencespharmingen公司提供,采用美国BeckmanCoulter公司EpicsXL型号的流式细胞仪,流式细胞分析采用SystemⅡ软件。实验动物随机分三组:常温ECC再灌注组(基线组,n=6)、无肺IP的DHCA组(对照组,n=6)
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