肺缺血预处理在深低温停循环中肺保护的实验

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1、肺缺血预处理在深低温停循环中肺保护的实验【摘要】目的评估肺缺血预处理(ischemicpreconditioning,IP)在深低温停循环（deephypothermiccirculatoryarrest，DHCA）心外科手术中对肺功能的保护作用。方法幼猪在体DHCA实验模型，分常温再灌注组（基线组）、无肺IP的DHCA组（对照组）和有肺IP的DHCA组（IP组），测体外循环(extracorporealcirculation,ECC)前、结束即刻和结束后1h肺静态顺应性和肺血管阻力值；以左房血和肺动脉

2、血中相关炎性介质浓度和白细胞黏附分子受体表达值的比值（LA/PA），反应肺区释放量和激活量；ECC结束即刻取肺组织行光、电镜观察。结果三组ECC后，肺静态顺应性均显著降低，肺血管阻力均显著增加，IP组较对照组有显著差异，显示了明显的肺保护作用。三组ECC后，肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-10的LA/PA比值均显著增加，而IL-8比值仅在对照组和IP组明显增加；TNF-α比值IP组较其他两组无显著差异；IL-8、IL-10比值，IP组较对照组均显著降低；中性粒细胞CD18表达比值，仅在对照组

3、ECC后1h相对于ECC前显著降低；单核细胞CD18表达比值，对照组较基线组显著降低。光镜和电镜下的肺损伤程度IP组较对照组明显减轻。结论本研究示DHCA加剧ECC肺区炎性反应，证实了肺IP可以减轻DHCA情况下缺血再灌注引起的炎性反应性肺损伤，从而保护肺功能。【关键词】体外循环深低温停循环肺缺血预处理缺血再灌注损伤Abstract:OBJECTIVEToevaluatetheprotectiveeffectofusinglungischemicpreconditioning（IP）priortocar

4、diacsurgeryiccirculatoryarrest（DHCA）extracorporealcirculation(ECC).METHODSUsingananimalmodelofDHCAECC，pigletslyintothreegroups：normothermicECCreperfusiongroup（baselinegroup）,DHCAgrouponaryvascularresistanceeasuredatthebeginningandendofECCandonehourlater.

5、Bloodultaneouslydratheleftatrium（LA）andthepulmonaryartery（PA），thelevelofTNF-α、IL-8andIL-10ined，asoleculesCD18onleukocytes.Asameasureofthepulmonaryrelease，ratiosofLA/PAlevelsorphologybylightandelectronmicroscopy.RESULTSAfterECClungstaticplianceonaryvascul

6、arresistanceonocytesincontrolgroupmatoryresponseduringECC，lungIPhadaprotectiveeffectinlungischemiareperfusioninjuryduringDHCA.Keyiccirculatoryarrest;Lungischemicpreconditioning;Ischemiareperfusioninjury缺血预处理(ischemicpreconditioning,IP)对脏器的缺血再灌注（ischemia/

7、reperfusion，I/R）损伤的保护作用已在骨骼肌、肝脏、肺、肾脏、肠和脑等器官功能保护中得到不同程度证实。我们试图通过动物实验将肺IP应用在体外循环(extracorporealcirculation,ECC)深低温停循环（deephypothermiccirculatoryarrest，DHCA）过程肺I/R前，以证实其对肺功能的保护作用。1资料与方法1.1材料和分组实验种小猪18头，雌雄不拘，年龄3～4周，体重7～10kg。全组采用FCR-1型一次性贮血滤血器、微栓过滤器、NMY－3500型

8、膜式氧合器和Sarns7400滚压式ECC机。实验过程中使用Servo900呼吸机辅助呼吸。放免法试剂盒由北方生物试剂所提供，采用SN-695A型智能放免γ测量仪。流式细胞分析试剂盒由BDBiosciencespharmingen公司提供，采用美国BeckmanCoulter公司EpicsXL型号的流式细胞仪，流式细胞分析采用SystemⅡ软件。实验动物随机分三组：常温ECC再灌注组（基线组，n=6）、无肺IP的DHCA组（对照组，n=6）