乳猪深低温停循环对肺保护作用的观察

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1、乳猪深低温停循环对肺保护作用的观察作者：蒋祖明，李玮浩，俞晓青，邹文艳,郑景浩【摘要】目的研究乳猪模型深低温停循环(DHCA)的肺保护作用。方法12头5周左右的乳猪，随机分为常温体外循环(CPB)组和DHCA组。麻醉后气管插管，从胸骨正中进胸，在上、下腔和主动脉插管建立CPB动物模型，分别进行DHCA和常温CPB。结果实验结束时DHCA组较常温CPB组表现为有较好的肺静止顺应性和湿干比，光镜下肺损伤明显减少。结论本实验通过建立DHCA乳猪肺保护的动物模型，观察到DHCA有明显的肺保护作用。【关键词】深低温停循环;肺保护;体外循环)　　Abstract:OBJECTIVEToexplore

2、theeffectofdeephypothermiccirculatoryarrestonlungprotectioninpigmodel.METHODSTwelvepigletsoffiveweeksoldweredividedintotwogroups:CPBgroupandDHCAgroup.Afteranesthesiaandtrachealintubation,theheartwasexposedthroughmediansternotomy.Conventional,CPBprocedurewasperformedbycannulationofan8Finfantarteri

3、alcannulaintheascendingaortaandtwo20Fvenouscannulaeinthesuperiorvenacavaandtheinferiorvenacava.AnormaltemperatureCPBandDHCACPB8werecompared.RESULTSAttheendofexperiment,DHCAgroupshowedabetterlungstaticcompliance,thereducedwettodryratioandmilderlungdamageinopticalmicroscopethannormaltemperatureCPBg

4、roup.CONCLUSIONThepresentstudyachieveslungprotectioninthepigmodelfordeephypothermiccirculatoryarrest.　　Keywords：Deephypothermiccirculatoryarrest;Lungprotection;Caridiopulmonarybypass　　体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)肺损伤是心内直视手术术后常见的并发症之一。深低温停循环(deephypothermiccirculatoryarrest，DHCA)因其具有较高的神经系统并发症而逐

5、渐减少应用，但随着选择性脑灌注技术的应用，DHCA得以显示其明显的脑保护作用。通常DHCA研究只注意其对脑的损伤和防治，未能注意到其对肺的保护作用。本文通过建立乳猪的DHCA肺保护模型，探讨其对肺的保护作用。　　1材料与方法　　1.1实验动物与分组8上海市中科院实验动物所提供的上海种乳猪12头，雌雄不拘，年龄5周，体重8～11kg，随机分为CPB组和DHCA两组。　　1.2实验准备采用Sarns7400滚压式血泵(美国SarnsINC公司)、膜式氧合器(宁波菲拉尔医疗用品厂)以及FCR-1型一次性储血滤血器(宁波菲拉尔医疗用品厂)和一次性CPB管道。预充200ml血定安和400ml同种血

6、。　　1.3外科操作将已禁食12h的乳猪以阿托品20μg/kg，氯胺酮15mg/kg肌注，耳外静脉注射戊巴比妥25mg/kg，气管插管，接Svervo900C呼吸机(德国SiemensElemaAB公司)控制呼吸，设定通气模式为CMC，呼吸频率20次/min，潮气量15ml/kg，吸入氧浓度40%。以氯胺酮和氯化琥珀胆碱维持全麻状态。　　解剖左侧腹股沟区，游离左侧股动、静脉，分别穿刺置管，通过股动脉监测血压，股静脉建立静脉通道维持麻醉并抽取血标本。　　CPB组，进行常温CPB120min，实验结束。DHCA组，CPB下30min降温至肛温18℃，停循环60min，再CPB30min升温至

7、肛温36℃，实验结束。　　1.4标本留取及检测8　　1.4.1实验开始，实验结束时分别测定气道平台压，潮气量。通过公式获得三个时点的肺静止顺应性指标。顺应性=潮气量/平台压。　　1.4.2取左下肺小块肺组织称湿重，然后置于60℃恒温烘烤48h后称干重，计算湿干比。　　1.4.3取左下肺小块肺组织4%福尔马林固定，苏木素-伊红(HE)染色光镜下观察肺组织损伤情况。　　1.5统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，数据以均数