肺表面活性物质在缺血预处理肺保护中的作用

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1、肺表面活性物质在缺血预处理肺保护中的作用.L.编辑。【关键词】缺血/再灌注Roleofpulmonarysurfactantonlungischemicpreconditioninginducedprotectionagainstlungischemiareperfusioninjury　　【Abstract】AIM:Toinvestigateonarysurfactant(PS)isinvolvedintheprotectiveeffectsoflungischemicpreconditioning(IPC)againstlungischemiareperfusion(I/

2、R)injury.METHODS:InvivoI/Rinjuryofrabbitofleftlung.Thearterialpartialpressureofoxygen(PaO2),lungpermeabilityindex,leucocytecountandneutrophilspercentageinbronchoalveolarlavagefluid(BALF)easuredbyBartlettmethod,MasonmethodandLoethod.TheactivityofPSarkedlyreducedthearterialoxygenpressure,eabi

3、lityindex,leucocytecountandneutrophilspercentageinBALFofI/RgrouparkedlyreducedinIPCgroup(P<0.01).TheSatPC/TP(ng/g)andSatPC/TLP（％）inI/RgrouparkedlyhigherthanthoseinI/Rgroup(P<0.01).CONCLUSION:LungIPChasaremarkableprotectiveeffectagainstI/Rinjury.Theeffectisrelatedtothemaintainingofthec

4、ontentandactivityofPS.　　【Keyicpreconditioning；pulmonarysurfactant　　【摘要】目的：探讨肺表面活性物质（pulmonarysurfactant,PS）是否参与了肺缺血预处理（IPC）对肺缺血/再灌注损伤（I/R）的保护作用.方法：建立兔在体I/R损伤模型，实验分为对照组（Control）,I/R组和IPC组.通过阻断左肺门造成兔在体I/R损伤，检测各组动脉血氧分压（PaO2）、肺通透性指数、支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞数和中性粒细胞百分比；采用Bartlett法、Mason法和Loiareperfusio

5、n,I/R）损伤常见于肺动脉袖状切除、肺移植术，可致肺动脉高压、肺水肿及呼吸衰竭等，严重影响患者术后肺功能的恢复.因此，对肺I/R损伤保护作用的研究具有十分重要的意义.1986年，Murry等［1］首次报道了心肌缺血预处理（ischemicpreconditioning,IPC），即短暂缺血后恢复血流再灌注，心肌对随后出现更长时间的严重缺血产生耐受的状态.此后在多种脏器均发现IPC现象，已有报道IPC对肺I/R损伤也具有保护作用，但是其作用机制尚未明确.I/R损伤可导致内源性肺表面活性物质（pulmonarysurfactant,PS）异常，而引起呼吸功能下降［2］，IPC对

6、PS活性有无影响鲜见报道.我们在兔I/R损伤模型的基础上，探讨IPC对肺I/R损伤的保护作用及其对内源性PS活性的影响，为临床上肺I/R损伤的防治提供新的思路和理论依据.　　1材料和方法　　1．1材料　　新西兰大白兔36只（第四军医大学实验动物中心提供，合格证号陕动字08015号），体质量（2.0±0.2）kg，牛血清白蛋白购于美国Sigma公司.　　1．2方法将大白兔在无特殊病原体(SPF)的条件下随机分为3组，每组12只，即对照组（Control），I/R组和IPC组.　　1．2．1制作兔原位肺缺血/再灌注模型手术前肌注阿托品0.1mg，经耳缘苯巴比妥钠麻醉后(30mg/

7、kg,iv)仰卧位固定于手术台上，气管切开插管，接动物呼吸机，呼吸频率30次/min，潮气量10mL/kg，吸入氧浓度1L/L，股动脉插管监测动脉压.胸骨正中切口，开胸后，肝素1mg/kgiv.IPC组为阻断左肺门5min，开放5min，反复3次，然后阻断左肺门60min，再灌注120min.I/R组为直接阻断左肺门60min，再灌注120min.对照组为开胸后仅游离肺门而不进行其他处理的假手术组.　　1．2．2氧分压（PaO2）测定实验结束时，取半数动物用肝素化抗凝空针自主动脉取血2mL,保持密闭，测