肺表面活性物质与肺移植肺保护的实验研究

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1、中国医学科学院中国协和医科大学博士研究生学位论文中文摘要第一部分离体兔肺再灌注模型的建立离体兔肺再灌注模型是一种可靠、重复性好、费用较低的异位肺移植模型。在国内外已经得到广泛的应用。我们应用离体兔肺再灌注模型来研究肺表面活性物质在移植肺保护中的意义。方法：18只新西兰大白兔随机分为3组，每组6只。A组为应用LPD液组，取出心肺组织后单次肺动脉灌洗LPD液，浸于40c的LPD液中保护16d'时；B组为应用EC液组，取出心肺组织后单次肺动脉灌洗EC液，浸于40C的EC液中保护16d,时；C组为未经灌洗和保护的正常对照组。以上各组离体灌注供体左肺30分钟。检测各项监测指标。

2、结果：三组间供体兔体重相似(p>O．05)．A组和B组问肺灌洗时间，灌洗压力，器官摘取时间和供体肺保存时间无显著性差异(p>o．05)。三组各时点间pH值、P02、PC02和Hb经统计学分析无显著差异(p>0．05)。结论：控制性交叉循环下受体兔血流动力学稳定，能够较长时间地提供符合生理状态的静脉化全血。可用于供体肺保存及缺血再灌注损伤的研究。第二部分不同肺保护液对供体肺肺表面活性物质的影响IV中国医学科学院中国协和医科大学博士研究生学位论文本试验采用不同成分肺保护液，结合低温，吸氧等方法对肺进行保护，研究不同的保护策略对肺表面活性物质的各组成成分的影响。方法：18只

3、新西兰大白兔随机分为3组，每组6只。A组为应用LPD液组，取出心肺组织后单次肺动脉灌洗LPD液，浸于40C的LPD液中保护16dx时；B组为应用EC液组，取出心肺组织后单次肺动脉灌洗EC液，浸于40c的EC液中保护16dx时；C组为未经灌洗和保护的正常对照组。以上各组离体灌注供体左肺30分钟。检测各项监测指标。结果：1三组间供体兔体重相似(p>o．05)．A组和B组间肺灌洗时间，灌洗压力，器官摘取时间和供体肺保存时间无显著性差异(p>O．05)。2．三组间流入供体肺的静脉血pH值，P02，PC02和血红蛋白(Hb)无显著性差异(p>o．05)。3．各时点C组P02均值

4、显著高于A组和B组(p<0．01)，各时点A组P02均值显著高于B组(p<0．01)。各时点B组PC02均值显著高于A组和C组(p<0．01)，各时点A组PC02均值与C组相似(p>o．05)。4．各时点B组mPAP(mmHg)均值显著高于A组和C组(p<0．01)，各时点A组mPAP(mmHg)均值显著高于C组(p0．05)。5．B组W／Ot北率显著高于A组和C组(p<0．01)，A组W／D比率与C组相似(p>o．05)。6．光镜下B

5、组肺损伤程度显著重于A组和C组(po．05)。电镜下B组肺损伤程度显著重于A组(p<0．01)。7．A组和B组IL．1B／总蛋白均值显著高于C组(p<0．01)，B组IL一1B／总蛋白均值显著高于A组(p<0．01)。A组和B组IL一2／总蛋白均值显著高于C组(p<0．01)，B组IL-2／总蛋白均值显著高于A组(p

6、(p

7、4组，每组6只。A组为再灌注前应用肺表面活性物质组；B组为再灌注中应用肺表面活V1中国医学科学院中国协和医科大学博士研究生学位论文性物质组；c组为未应用肺表面活性物质再灌注组；D组为正常对照组。辅助通气下取出兔心肺组织，肺动脉灌洗肺保护液，40C保存164'时。取另一只兔，主动脉上腔静脉插管，引流出的静脉血泵入低温保存后的供体肺，氧和后的血液泵回到受体兔主动脉内，建立交叉循环后，灌注供体肺30分钟。A组于再灌注前经气管给入自制的肺表面活性物质；B组于再灌注后15分钟经气管给入自制的肺表面活性物质。检测各项监测指标。结果：1．四组间供体兔体重相似(p>