肺癌诊断中肿瘤标志物的过度医疗及其措施

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1、肺癌诊断中肿瘤标志物的过度医疗及其措施【摘要】　　目的探讨肿瘤标志物诊断肺癌的合理组合，以避免过度医疗。方法选择106例肺癌病人和30例肺部良性疾病病人，以电化学发光免疫法测定其血清中6种常用肿瘤标志物——可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇酶(NSE)及糖类抗原153、125、199（CA153、CA125、CA199）的含量为主方法，以经济学领域中卫生服务需求理论分析为副方法，共同为避免过度医疗求证合理数据。结果6种肿瘤标志物在肺癌病人中的含量均明显高于肺部良性疾病组(Z=1.979～5.988，

2、P<0.05、0.01)。NSE在小细胞肺癌、CEA在腺癌、CYFRA211在鳞癌中敏感度最高，分别为79.4%、71.8%、69.7%。结论以NSE、CEA、CYFRA211作为肺癌肿瘤标志物联检的核心组合，再使用经济学的边际效用递减规律来推测联检所需项数的合理范围，可避免过度医疗。【关键词】肺肿瘤肿瘤标记生物学过度医疗　　［ABSTRACT］ObjectiveTostudyreasonablebinationoftumormarkersinthediagnosisoflungcancertoavoidexcessivemedicalt

3、reatment.　　肺癌诊断中肿瘤标志物的过度医疗及其措施【摘要】　　目的探讨肿瘤标志物诊断肺癌的合理组合，以避免过度医疗。方法选择106例肺癌病人和30例肺部良性疾病病人，以电化学发光免疫法测定其血清中6种常用肿瘤标志物——可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇酶(NSE)及糖类抗原153、125、199（CA153、CA125、CA199）的含量为主方法，以经济学领域中卫生服务需求理论分析为副方法，共同为避免过度医疗求证合理数据。结果6种肿瘤标志物在肺癌病人中的含量均明显高于肺部良性疾病组(Z=1

4、.979～5.988，P<0.05、0.01)。NSE在小细胞肺癌、CEA在腺癌、CYFRA211在鳞癌中敏感度最高，分别为79.4%、71.8%、69.7%。结论以NSE、CEA、CYFRA211作为肺癌肿瘤标志物联检的核心组合，再使用经济学的边际效用递减规律来推测联检所需项数的合理范围，可避免过度医疗。【关键词】肺肿瘤肿瘤标记生物学过度医疗　　［ABSTRACT］ObjectiveTostudyreasonablebinationoftumormarkersinthediagnosisoflungcancertoavoidexcess

5、ivemedicaltreatment.MethodsSixmonlyusedtumormarkers(CYFRA211,CEA,NSE,CA153,CA125,CA199)in106patientsonarydiseasesandtheoryineconomicsdomainasasecondarymethod.ResultsSerumlevelsofthesixtumormarkersinthecancerpatientsonarydiseases(Z=1.979-5.988;P<0.05,0.01).Thehighestsensiti

6、vityofNSEallcelllungcancer(79.4%),thatofCEAinadenocarcinoma(71.8%)andCYFRA211insquamouscancer(69.7%).ConclusionSerumlevelsofNSE,CEAandCYFRA211canserveastumormarkerscorebinationfordiagnosisoflungcancers.“Marginalutilitydecreaseprogressivelyrule”ineconomicsdomaincanbeusedtopr

7、esumethenumberofassociatedexaminationitemssoastoavoidexcessivemedicaltreatment.　　［KEYs;Tumormarkers,biological;Excessivemedicaltreatment　　过度医疗问题正在成为当前社会公众深度关注的焦点问题[1]。由于肿瘤的临床检验费用较高，所以尤其需要注意避免过度医疗，以使病人在适度费用的范围内，能得到所需的良好服务。肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，为中国死亡人数最多的癌症[2]，治疗关键在于早诊断、早治疗[3]。测定肿瘤标志物是

8、无症状的肿瘤病人早期诊断的重要途径。肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断和监测中的应用已多见报道，但联合检测项目、项数各不相同，多