肺癌诊断中肿瘤标志物优化组合的探讨

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1、肺癌诊断中肿瘤标志物优化组合的探讨吴锡辉郭仲辉吴胜焕(广州市番禺中心医院检验科511400)【摘要】目的通过对NSE、Cyfra21-1、CEA、CA125、CA199联合检测，探讨在肺癌诊断中的优化及减少过度医疗的肿瘤标志物组合。方法收集145例确诊肺癌患者的血清标木,53例良性疾病患者的血清标木。用电化学发光法测定NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125、CA199,并计算分析上述指标的灵敏度和特异度。结果单项检测各种肿瘤标志物诊断肺癌的敏感度以CYFRA21-1最高(73.10%),特异度以CEA(90.56%)最高。

2、两项联检以NSE+CYFRA21-1灵敏度最高(81.54%)。三项联检以NSE+CYFRA21-1+CEA灵敏度最高(87.50%)。四项联检以NSE+CYFRA21-1+CEA+CA125灵敏度最高(87.93%)。NSE+CYFRA21-1+CEA+CA125+CA199联合检测灵敏度高达(89.51%)。结论肿瘤标志物NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125、CA199联合检测组合中以NSE+CYFRA21-1+CEA组合对于肺癌诊断灵敏度较高且可减少患者费用负担，可以作为早期诊断肺癌或体检筛查的指标。【关键词】肺癌

3、肿瘤标志物优化组合早期诊断过度医疗【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0031-02肺癌的发病率和致死率居癌症之首，且每年全世界的新增病例都超过100万，严重威胁着人类健康［1］。很多患者发现此病时已经为晚期，耽误了治疗的最佳时机。因此，对肺癌的早发现早治疗就显得尤为重要［2］。木研究通过对血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段19(Cyfra21-l)、癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原125(CA125)、糖类癌抗原199(CA199)水平的联合检测，探讨在肺癌早期诊

4、断中的优化及减少过度医疗的肿瘤标志物组合。1材料与方法1.1标木来源收集经组织病理学、细胞学确诊的肺癌患者血清145例，男85例，年龄29〜81岁；女60例，年龄39〜84岁；平均60.37岁。肺内感染病人与肺结核病人血清53例，男32例，年龄40〜77岁；女21例，年龄36〜76岁；平均59.92岁。1.2检测方法检测应用电化学发光免疫法(electrochemiluminescenceimmunoassay,ECLIA),使用罗氏公司原装配套的试剂盒、定标物、质控物，严格按说明书进行操作。结果阳性判断标准:NSE>16.

5、3ng/ml、CYFRA21-1>；3.3ng/ml、CEA>；5μg/L、CA125>35U/mLCA199>27U/ml。1.3统计学方法数据处理应用SPSS17.0软件软件进行数据统计处理。2结果2.1肺癌和肺部良性病变血清肿瘤标志物含量比较肺癌组与肺良性疾病组阳性比较，差异均有显著意义(P<0.01)，见表1。单项检测时〔丫「［^21-1灵敏度最高(73.10%);CEA特异度最高(90.56%)。见表2。表1肺部良性病变组和肺癌组血清肿瘤标志物检测阳性结果比较2.2各种肿瘤标志物组合联合

6、检测在肺癌诊断中灵敏度分析两项组合中以NSE+CYFRA21-1(81.54%)灵敏度最高；三项组合中以NSE+CYFRA21-1+CEA(87.50%)灵敏度最高；四项组合中以NSE+CYFRA21-1+CEA+CA125(87.93%)灵敏度最高；五项组合中以NSE+CYFRA21-1+CEA+CA125+CA199(89.51%)灵敏度最高。两项联检组合与其它联检测组合灵敏度比较，差异均有显著意义(P<0.01);三、四、五项联合检测组灵敏度比较，差异无显著意义(P>0.05)见表3。2.3四种组合诊断肺癌的灵敏

7、度与检查费用比较分析二项联检与两项联检比较，灵敏度提尚明显（5.96%）JLL费用只增加50元；四、五项联检与三项联检比较，灵敏度提高有限而且费用增加较大，再增加项目效果提高已不明显。见表4。表4各种常用组合诊断肺癌的灵敏度与费用比较3讨论目前肺癌诊断主要依靠影像学、细胞学和组织学检查，但均属于奋创检查，不易反复获取，灵敏度不高，易伴发各种并发症，部分患者无法早期诊断［3］。临床上对肿瘤标志物的检测已经用于肺癌的辅助诊断，且肿瘤标志物的水平对判断患者的预后及治疗效果有一定帮助。肿瘤标志物具有创伤小、取材方便、可重复性好的特点，在体

8、内不同器官的分布相对特异。为了对肺癌患者实行早发现早治疗，冇必要提高灵敏度，0前单项肿瘤标志物的灵敏度及特异度均不高，但联合多种肿瘤标志物可明显提高灵敏度。NSE是神经细胞特奋的烯醇化酶的同工酶。小细胞肺癌（SCLC）是恶性程度高的神经内分泌系统肿