肺癌肿瘤标志物检验及其临床诊断研究

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1、肺癌肿瘤标志物检验及其临床诊断研究【中图分类号】R466.11【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）01-0224-01【摘要】：目的探讨肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选取2011年5月到2012年8月将40例肺癌患者作为观察组，20例肺良性疾病患者作为对照组，空腹收集血清后，用电化学发光免疫法检测血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1.CA125、NSE。分析两组肿瘤标志物的含量及检测的敏感性、特异性。结果观察组四项肿瘤标志物含量均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。联合检测

2、敏感性及特异性显著高于单一肿瘤标志物检测，差异有统计学意义（P〈0.05）。腺癌组肺癌CEA血清水平高于其他组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肿瘤标志物联合检测诊断肺癌敏感性好，特异性高，值得临床推广应用。【关键词】：肺癌肿瘤；标志物；检验；临床肺癌起源于支气管黏膜上皮，可向支气管腔内和（或）邻近的肺组织生长，并通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。选取20

3、11年5月到2012年8月将40例肺癌患者，进行肺癌肿瘤标志物检验并进行临床诊断，现报告如下：1临床资料及方法1.1一般资料选取2011年5月到2012年8月将40例肺癌患者作为观察组，男26例，女14例；年龄27〜80岁,平均55.6岁；20例肺良性疾病患者作为对照组，男9例，女7例；年龄27〜80岁，平均55.2岁。1.2方法所有检测者均清晨空腹静脉采血2ml,分离血清保存于一20°C冰箱待测，采用C-12型肿瘤诊断用蛋白芯片试剂盒，严格按说明书操作进行。肺癌的检查与随访：①首次影像学检查时，依赖形态学特征。②动态影像学

4、检查，仍依赖形态学特征，但要观察结节在观察时间段内大小形态是否改变。③肺内有其他原发灶，同时见到肺内孤立结节，则考虑转移；肺外转移灶检出，考虑肺内原发灶。④肺结核与肺内腺癌的鉴别较困难。⑤当鉴别困难时，可动态观察。国内外均主张90d后复查。2.结果观察组四项肿瘤标志物含量均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。联合检测敏感性及特异性显著高于单一肿瘤标志物检测，差异有统计学意义（P〈0.05）。腺癌组肺癌CEA血清水平高于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论恶性肿瘤既往多通过X线检查、病理组织检查等方法诊断

5、，但普遍存在灵敏度不高、特异性不好等缺陷，而且通过这些方法诊断后患者多已进入晚期，治疗难度大。近年来，随着医疗技术的不断发展，肿瘤标志物在早期诊断肿瘤中的作用逐渐得到越来越多学者的重视。肺癌的肿瘤标志物检测在肺癌诊断中具有重要的参考价值，尤其在判断肿瘤术后放化疗后有否复发是比较灵敏，其指标升高往往早于影像学检查，但与显示分子影像水平的PET/CT则各有千秋。目前临床检验最常用的肺癌肿瘤标志物检测主要有以下几种：癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE),鳞状细胞癌抗原(see),糖类抗原125(CA-笛)，细胞角蛋白

6、19片断(CyFRA21—1)等。CA125为表达于胎儿体腔上皮细胞中的糖蛋白，在肺癌诊断中有良好的灵敏度和特异性。NSE存在于神经内分泌细胞及神经源性肿瘤细胞中，有研究表明，肺癌组织中NSE水平显著高于癌旁及良性肿瘤组，提示可用于肺癌诊断。本组研究结果表明，肺癌患者血清中CEA、CYFRA21-1.CA125、NSE等含量显著高于肺良性疾病患者，提示这些肿瘤标志物可用于早期诊断肺癌。这四种指标联合检测敏感性及特异性均高于单一指标检测，提示联合检测效果优于单一指标检测。肺腺癌组血清CEA阳性率显著高于鳞癌组及小细胞肺癌组，差

7、异有统计学意义(P<0.05)o小细胞肺癌组NSE阳性率高于鳞癌及腺癌肺癌组，差异有统计学意义(P<0.05)o提示肺腺癌中CEA血清水平及敏感度高于其他病理类型，小细胞肺癌中NSE血清水平及敏感度高于其他病理类型。因此，不同肿瘤标志物在肺癌不同组织类型中表达水平存在差异，单一肿瘤标志物检测肺癌存在一定局限性，联合检测可有效避免单项检测对特定组织类型肺癌的漏诊情况的发生，同时利于肺癌病理类型的鉴定。参考文献[1]郑玲，伍建蓉，杨红，等.肺癌患者血清中12种肿瘤标志物的表达[J].肿瘤，2009,29(8):786-789.[

8、2]温丹萍，肖东，殷伟强，等.血清CEA、CA125及CA153联合检测对肺癌诊断临床价值的探讨[J].临床和实验医学杂志，20109(7):490-491.[3]王刚.肺癌肿瘤标志物联合检测在临床应用中的价值[J]包头医学院学报，2011,27(6)：48-49.[4]邵良荣，邵杰，肖丽