低温环境对羊肢体枪伤骨折内固定疗效的影响

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1、低温环境对羊肢体枪伤骨折内固定疗效的影响：陈建常，张洋，刘聪，邢叔星，梁景灏【摘要】[目的]比较观察低温环境对羊肢体枪伤骨折后不同时间清创、钢板内固定疗效的影响。[方法]将30只羊随机分成常温组和低温组，先将羊分别置于26℃常温和-25℃低温环境下3h，然后枪击致一侧肢体胫骨中段骨折，再分别于伤后6、12、24h伤道清创、骨折钢板内固定，比较观察伤口及骨折愈合情况。[结果]常温组伤后24h处理组中2例伤口感染，1例X线片有骨髓炎表现，2例病理观察有骨髓炎表现;低温组伤口及骨折均愈合良好，X线片和病理

2、观察均无骨髓炎表现;两组在治疗时间上均表现为处理时间越早，伤口和骨折愈合越快、越好。[结论]低温环境有利于肢体枪伤骨折清创、内固定后伤口及骨折的愈合，在该环境条件下可适当延缓伤道清创和骨折内固定的时限。【关键词】低温;枪伤骨折;内固定;骨愈合　　Abstract：[Objective]Toparetheinfluenceofhypothermiaenvironmentonhealingoflimbgunshotfractureinsheepentandinternalplatefixationatd

3、ifferenttimeafteralenvironmentgroup(NEgroup)andhypothermiaenvironmentgroup(HEgroup)atrandom.Theyentrespectivelyfor3h,andthenonesideofhindlimbadefractureatmiddlepartofthetibiabya7.7typehandgun.TheylitisoccurredinonebyX-rayandintinationinNEgroup.Theheali

4、ngoftheyelitisinationinHEgroup.Theearlierthemanagementstarted,thebettertheiaenvironmentbenefitthehealingoftheanagementofgunshotfractureinhypothermiaenvironmentcanmakethetimelimitofdebridementandinternalfixationprolonged.　　Keyia;gunshotfracture;interna

5、lfixation;fracturehealing　火器伤骨折能否实施内固定，一直存在争议[1],随着对火器伤研究的深入和认识的提高，近年来有越来越多的研究和临床观察发现火器伤骨折早期内固定效果良好[2，3]，但有关低温环境对肢体火器伤骨折内固定疗效的影响，尚缺乏研究。模拟实战设计成战斗员从潜伏、受伤、急救、后送到医院治疗的全过程，对比观察了常温和低温环境下羊肢体枪伤骨折后不同时间清创、钢板内固定的治疗效果。　　1材料与方法　　1.1动物模型　　新疆绵羊30只，雌雄不限，体重20～27kg。伤前1d

6、后肢备皮，称重，禁食过夜，实验当日晨常温组将动物置于26℃，低温组置于-25℃，相对湿度40%野外3h，然后氯胺酮(15mg/kg)麻醉，一侧后肢悬吊于致伤架上，在胫骨中点用美蓝标记，用77式7.62mm手枪，初速340/s，射击距离0.5m，枪击小腿致胫骨中段骨折，伤口局部包扎、止血，小夹板外固定，2h后运回并移入室内，在22℃、相对湿度40%的环境下继续饲养、观察，并按实验设计做相应的外科处置。　　1.2动物分组与处理　　将动物按肢体枪伤骨折时的环境温度不同，分成常温组和低温组，每组再按伤后清创

7、与钢板内固定时间的不同又将其分成6、12、24h处理3个小组，每组5只羊。所有治疗由同一组骨科医生操作，初期外科处理包括清创，清除伤道明显坏死组织和异物，沿胫骨切开延长伤道，显露并复位骨折、钢板内固定。术中只清除小的游离骨块，对大骨块单独用螺钉或用丝线、钢丝捆绑固定，Ⅰ期闭合伤口，放引流条48～72h，隔日换药至伤口愈合，术后青霉素80万U，庆大霉素8万u，肌注2次/d，5～7d。　　1.3伤道观察　　观察肢体枪伤骨折后伤道情况，以及术后1、3、5d伤口有无红肿及分泌物，如有分泌物，做细菌培养和种属

8、鉴定，同时对受伤环境的空气和动物皮毛擦洗液进行细菌培养。　　1.4X线片检查　　肢体伤后即刻、术后4、8、12周分别拍X线片，比较观察骨折愈合情况。　　1.5病理学观察　　术后12周全部活杀动物，剔除伤肢肌肉后做大体观察，然后以原弹道孔为中心取含远近两端距弹孔边缘各1cm长的骨标本，10%福尔马林固定，常规脱钙、石蜡包埋，HE染色、光镜观察，了解骨折愈合、重建和有无骨髓炎发生。　　1.6统计学处理　　所有数据以均数±标准差(±s)表示，采用SPSS10.0统计软件处理