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《切开复位内固定治疗pilon骨折疗效影响因素研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、切开复位内固定治疗P订on骨折疗效影响因素研究［摘要］目的探讨影响切开复位内固定治疗P订on骨折复位和功能恢复的相关因素。方法84例Pilon骨折患者均采用切开复位内固定治疗，随访结束评价骨折复位和功能恢复，采用单因素和多因素Logistic分析疗效影响因素。结果84例患者骨折全部愈合，中位时间5.0个月，并发症发生率、骨折复位率、功能恢复率分别为28.57%、84.52%、77.38%,骨折复位与功能恢复呈正相关（P1.2手术方法23例开放性骨折患者先进行清创，抗感染，根据骨折情况进行复位、跟骨牵引、外支架固定等处理，待患处软组织急性症状减轻再行手术切开复位治疗。61例闭合性骨折患者术
2、前进行对症处理，待患处消肿进行手术。受伤至手术时间8h〜29d,中位时间13.8d,术前根据影像学资料制定手术方案。采用踝关节前侧入路，暴露胫骨骨折部位，进行骨折复位，于C型臂透视下确定复位满意并采用锁定、解剖型钢板固定重建胫骨远端关节面。其中11例胫骨远端骨缺损明显者予植骨填充。38例合并同侧腓骨骨折者采用踝关节后外侧入路，并保持两处切口距离＞7cm,暴露腓骨，直视下复位并采用管型、锁定钢板或克式针固定，14例予非手术治疗，辅以踝关节支具或石膏外固定。抬高患肢，给予抗菌药物及脱水药物消肿，观察并发症并予对症处理。根据患者骨折、手术、X线复查及骨折愈合情况制定术后功能恢复训练计划，包括足
3、趾关节活动、踝关节主动或被动功能锻炼，并逐渐增加负重锻炼。出院后定期复查，电话随访。1.3研究方法收集患者年龄、性别、软组织损伤、骨折类型、手术方式、并发症、骨折复位质量及功能恢复情况等完整临床资料,对影响骨折复位和功能恢复的因素进行分析。1.4疗效评定包括骨折复位和功能恢复，参照Burwell-Charnley骨折复位放射学标准［3］分析随访结束时X线片，评价骨折复位效果，包括解剖复位（I）、复位尚可（II）、复位差（III）,并以解剖复位及复位尚可作为骨折复位。采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分（Ankle-HindfootScale,AOFAS）［4］对疼痛、功能及对线进行评定
4、。总分100分，290分为优，75〜89分为良，50〜74分为一般，总之，切开复位内固定术是Pilon骨折有效的治疗方法，而年龄、软组织损伤程度、骨折类型、合并腓骨骨折及并发创伤性关节炎是影响疗效的因素，术前软组织准备、术中解剖结构恢复及术后功能锻炼是提高疗效的关键。［参考文献］[1]SreevathsaS,TravisJK,AndrewE,etal.Outcomefollowingopenreductuinandinternalfixationofopenpilonfractures[J]・JBoneJointSurgAm,2010,92(11)：346-352.[2]RuediTP,
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