寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血糖代谢变化

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1、寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血糖代谢变化作者：陈建常，张春浩，刘聪，陈文红，张保东【摘要】目的观察寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血糖和胰岛素变化规律。方法新疆绵羊10只,与弹丸同置于-20℃~-25℃寒冷干燥的室外环境3h，以77式7.62mm手枪枪击一侧小腿致胫骨中段骨折。受伤前、受伤后2、4、6、8、12和24h取静脉血，测血糖和胰岛素，并同时观察生命体征的变化。结果伤后8h血糖较伤前显著降低，胰岛素伤后早期均有所降低，其中伤后4h降低最明显。结论寒冷干燥环境下，枪伤早期同时存在胰岛素分泌相对不足和血糖低水平状态，提示伤后早期输液中应适当增加糖的含量，并加入适量胰岛素。【关键词】寒冷

2、干燥；血糖；胰岛素；枪伤骨折Abstract：ObjectiveToinvestigatethepatternofchangesinplasmaglucoseandinsulininsheepwithgunshotfractureonlimbsinthecoldanddryenvironment.MethodsTensheepandbulletswerekeptincoldanddryenvironment(-25to-20℃)outsidefor3hours,andthentheirunilateralhindlimbswereshottofractureinthemiddleparto

3、ftibiawith7.62mmbullets.Theconcentrationsofbloodglucoseandplasmainsulinwere6determinedbeforebeingkeptinthecoldanddryenvironment,andat2,4,6,8,12and24hoursafterinjury,respectively.Changesinlifesignswereobservedatthesametime.ResultsComparedwiththatintheunwounded,thecontentofbloodglucoseinthewoundedsh

4、eepweredecreasedsignificantly8hourslaterafterinjury,andthecontentofinsulinweredecreasedtosomeextentattheearlytime,andweresignificantlydecreased4hourslaterafterinjury.ConclusionAttheearlystageofgunshotfractureinlimbofsheepincoldanddryenvironment,relativelydeficientinsulinandthelowlevelofbloodglucos

5、eexistsimultaneously,whichsuggeststhattheglucosecontentininfusedfluidshouldbeincreasedandadequateinsulinshouldbesupplied.Keywords：coldanddry;glucose;insulin;gunshotfracture有关平原地区火器伤后糖代谢变化特点，国内外已有报道［1~2］，但寒冷干燥环境下肢体枪伤骨折后糖代谢变化规律，迄今尚无报道，为此，笔者在新疆寒冷干燥的冬季，制作了肢体枪伤骨折的模型，并观察了伤后血糖、胰岛素的变化，以了解寒冷干燥环境下肢体枪伤骨折后的糖代

6、谢规律。61材料与方法1．1动物模型新疆绵羊10只，雌雄不限，体重20~27kg，伤前1d动物后肢备皮、称重、禁食过夜，实验当日晨将动物与弹丸同置于-20℃~-25℃，相对湿度40%的野外3h，用氯胺酮麻醉后，一侧后肢悬吊于致伤架上，小腿胫骨中段用美兰标记，从77式7.62mm手枪，射击距离0.5m，枪击小腿致胫骨中段骨折，伤口局部包扎止血，小夹板外固定，2h后移入室内，在20℃、相对湿度45%的环境下继续饲养观察。1．2取材与观察所有动物于受伤前，伤后2、4、6、8、12、和24h取静脉血，测定血糖、胰岛素，同时观察动物体温、脉搏、呼吸变化与伤道情况。1．3统计学方法数据以均数±标准差（

7、x±s）表示，采用SPSS10.0统计软件进行受伤前后的配对t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2．1大体观察所有伤道均为贯通伤，伤道弯曲、不规则，出口大于入口，均为粉碎性骨折，早期伤道出血，伤后6h出血停止，伤道形成凝血块，内有坏死组织与碎骨块。62．2生命体征变化伤后2~12h体温均较伤前降低，其中伤后2h最低，此后逐渐回升，伤后24h恢复到伤前水平。伤后2~4h呼吸明显减慢，6h开始恢复，12h恢复到伤