成人股骨头缺血坏死的分期及早期影像诊断探讨

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1、成人股骨头缺血坏死的分期及早期影像诊断探讨【摘要】　　目的通过X线平片、CT及磁共振观察早期成人股骨头缺血坏死的表现，探讨其影像学检查方法，为临床早期诊治提供影像诊断依据。方法对50例成人早期股骨头缺血坏死患者，年龄在20～65岁之间分别进行X线平片、CT及磁共振平扫。X线平片（20例）、CT（20例）、MRI（10例），比较三种影像学的不同表现。结果X线平片20例，均表现为股骨头持重区骨小梁增粗且模糊不清，持重部位呈斑片状或斑点状密度增高影，本组均可见（占100%）。CT扫描20例，平扫均表现为股骨头形态塌陷，其中显示高密度硬化4例（占20%），股骨头碎裂，显示高密度区内有不规则透

2、亮区，呈高低混杂密度改变有3例（占15%）。MRI扫描10例，T1RI能及时发现X线平片和CT呈阴性的病例，而在MRI上显示双线征，MRI发现早期股骨头缺血坏死最敏感。【关键词】股骨头缺血坏死影像诊断　　　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheimagingmethodofearlyavascularnecrosisofthefemoralhead(ANFH)inadultinordertoprovidetheearlydiagnosismaterials.MethodsBymakingparisonbetagingappearancesoftheX-

3、rayfilm,CTandMRIinthe50casesofearlyANFH(20casesofX-rayfilm,20casesofCTand10casesofMRI).ResultsAllofthe20X-raycasesdemonstratedthetrabeculaebonehazyonstratedthecollapseofthefemoralhead.Andthe4casesdemonstratedthehighdensity,fragmentofthefemoralheadandcysticlucencyzoneinthehighdensityareaandmixed

4、densitycouldbeseenin3cases.The4MRIcasesdemonstratedcystichypointensityinT1RIcasesdemonstratedmixedintensityinT1RIcasesdemonstratedirregularhypointensityoralheadinT1RIismoresensitivethanX-rayfilmandCTintheearly(ANFH).ItcandetectsthedoublelinesandCT.　　Keyoralheadnecrosis;imagingdiagnosis　　本组收集200

5、2—2008年50例成人股骨头缺血坏死病例，分析其影像表现。　　1材料与方法　　1.1一般资料本组50例，男36例，女14例，年龄20～65岁，平均年龄38.5岁。病程为3～64个月，平均25.4月。主要症状：髋关节疼痛49例，压痛及放射性疼痛25例，轻度跛行11例。其中双侧者10例。　　1.2成像方法X线平片：骨盆正位片（包括双髋关节）。　　CT：采用东芝XivisonGX全身螺旋CT股骨头横断扫描，选择层厚5mm，间距5mm，窗宽2000Hu，窗位300Hu，矩阵320×320。　　MRI：采用GE公司signa1.5T超导磁共振行股骨头横断及冠状面扫描，选用体线圈，自旋回波（S

6、E序列），T1RI（10例）：单侧受累9例，双侧受累1例，男8例，女2例；股骨头缺血性坏死的影像表现。　　X线平片组显示：1.股骨头密度增高：股骨头持重区骨小梁增粗且模糊不清，持重部位呈斑片状或斑点状密度增高影，本组均可见（占100%）。2.股骨头密度减低，主要表现以下改变：（1）囊状透亮区：在股骨头密度增高区内或其边缘呈多发，少数为单发大小不等的囊状透亮区，直径0.2～1.0cm大小，本组16例（占80%）；（2）皮质下新月征、裂隙征，本组13例（占65%）；（3）骨质疏松：表现为局限性或广泛性，本组5例（占25%）；（4）股骨头皮质变薄，密度减低、断裂，本组9例（占45%）;（5

7、）双边征：表现于股骨头外缘呈平行的双皮质线影，本组仅见1例（占5%）；（6）股骨头塌陷、变形呈磨菇状，股骨颈增粗，合并髋关节间隙变窄，关节面增生硬化，本组4例（占20%）。　　CT组显示：股骨头形态正常，骨密度增高：（1）股骨头内单纯或交织存在的簇状、条带状或斑点状高密度硬化，边缘较模糊，本组16例（占80%）；（2）股骨头星芒状结构增粗，变形，本组15例（占75%）。骨密度减低：（1）囊状透亮区，在股骨头密度增高的硬化区内或其边缘呈单发或多发大小不等的透