影像诊断成人股骨头缺血坏死的临床分析

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1、影像诊断成人股骨头缺血坏死的临床分析河南省濮阳市红十字医院(濮阳惠民医院)457000摘要：目的：对成人股骨头缺血坏死的影像诊断进行临床分析。方法：随机选取我院2013年口月到2014年门月在我院进行治疗的股骨头坏死患者90例，对这些患者的诊断资料进行分析，整理各期的影像资料，对其特点进行分析对比。结果：90例患者通过影像学资料的分析得I期患者有12例，II期患者有34例,III期患者有28例，IV期患者有16例，其诊断结果与手术所得结果一致。结论:对成人股骨头缺血坏死的患者进行影像学诊断，能比较准确的对患者的病情做

2、出判断，有利于医牛的临床治疗。关键词：成人股骨头缺血坏死；影像学诊断；各期影像学特点成人股骨头因缺血而引起的坏死其病因现在尚不明确，但其发病机制是因为股骨头的供血系统中断，或是骨细胞变性导致其中的活性成分失效造成的病变，目前该病的发病率呈逐年上升趋势，因为其病发病缓慢，在初期不易引起患者的注意，多数患者前来就诊时就己是中晚期，所以对于股骨头坏死要做到早发现早治疗，而影像学诊断则能在发病早期提供有效的诊断依据。目前影像学的诊断途径很多，有CT、X线、MRI等检测方法。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年11月到

3、2014年11月在我院进行治疗的成人股骨头缺血坏死患者90例。其中勇64例，女26例，142个股骨头出现坏死，一侧股骨头坏死的有38例，双侧股骨头坏死的有52例，占总数的57.6%,患者年龄在18-71岁,平均年龄(39±4.2)岁。1.2临床表现患者的早期表现为在大腿，臀部，膝部等部位由间歇性痛感，同时会影响骯关节的活动，主要影响屈伸动作，同时患者做下蹲动作困难，如果此时不能及时接受治疗，患者在后期会出现股骨头的坏损，塌陷，影响正常的活动。对患者的发病原因进行统计，因股骨骨折引起的有20例，因长期使用

4、激素药物造成的有32例，由于酗酒导致的有30例，先天性競关节发育不良的有2例，另6例患者发病原因不明。1.3检验方法对90例病人都进行标准骨盆正位，及双髓关节的平片的照射，同吋在双競关节的CT与MRI检查。所用的CT扫描仪是西门子64层螺旋CT扫描仪，扫描方式是层厚5mm,层间距5mm,窗宽2000HU,窗位600HU,距阵320×320的横断、冠状、矢状面重建。同吋还采用XGY0.3T永磁开放型磁共振进行检查，并用体线圈，扫描所用到的序列为：SE、TSE序列和STIR序列;扫描所设参数为:SET1WIT

5、R300ms,TE15ms,TSET2WITR4480ms,TE108ms,STIRTR6145ms,TE108ms,Tl118ms；层厚6mm,层间隔7mm；矩阵320×320.所检查的90例患者都正常在横断面与冠状面的T1WLT2WI及STIR序列处有所成像。2结果2.1X线平片成像结果股骨头缺血坏死在X线平片成像所得的分类方法较多，此次分型所依据是Froberg等在1996年提出，将股骨头坏死按6期进行分类。90例患者用X现平片进行诊断后确诊有76例，14例患病早期，X线平片显示为阴性。阳性病例检测

6、可以观测到，病变处的股骨头有皮质新月形亮影，同时还能观测到其内部有从裂缝处透过的亮影；而股骨头的皮质处出现断开并形成一定的角度，在基地处还会有平行的双皮质影像；股骨头会有因碎裂而出现的增生，股骨颈下方处会有皮质加厚同时競臼节面增值生长并有便化现象，关节间隙消失；股骨头基地处有病理性骨折。2.2CT检测结果及特征18例CT检测中出现股骨头缺血坏死的早期症状，主要为股骨头内出现高密度硬化，股边缘模糊不清，条带状的硬化导致粗细不一；34例CT检测出现局限性囊性病变与疏松坏死区；26例患者出现了股骨头成散点状分布的硬化灶或有

7、破碎的骨片［1］;12例出现中晚期的症状，股骨头有星芒状的消失，股骨头出现塌陷变形，还伴随着囊变；12例患者骨关节间隙变窄。2.1MRI检测结果20例患者检测结果为I期，MRI的表现为T1W1显示病变处出现局限性斑点状和小囊状还有线条状的低信号，个别部分呈现高信号，在T2W1、STIR处显示出了高信号［2］。有32例患者MRI检测为II期，主要的表现为在T1W1处有楔行或斑片状的不均匀状态的异常信号，同时在T2W1和STIR处出现了高信号，并提示有骨髓水肿。有26例患者检测处于III期，在T2W1处出现了内高外低非正

8、常信号［3］,主要表现症状为新月形，有轻微骨碎，关节面有轻度塌陷；12患者MRI检测为IV期，在T1W1处出现大范围的不均匀的低信号区，冠状面处显示股骨头塌陷，同时用MRI检测能观察到关节腔积液。检查时有40个競关节的间隙明显变窄，关节面模糊，关节腔内有水样的密度影，48靓关节的MRI检测在T2W1和STIR处表现出高信号⑷。2.4影像学检查的