带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的对比研究

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1、带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的对比研究【摘要】目的：比较带锁髓内钉和钢板内固定两种方法治疗胫骨干骨折的效果。方法：研究对象为本院2003年1月至2008年1月收治的87例病人，其中男52例，女35例，年龄18～68岁，平均40岁。87例病人共93处胫骨干骨折，骨折部位左侧43处，右侧50处，6例病人双侧均被累及。用髓内钉固定41处骨折，用钢板螺钉固定52处骨折。比较两种内固定方式患者手术时间、膝关节活动度、踝关节活动度、愈合时间、术后并发症的差异。结果：术后随访10～30个月，平均15个月。平均手术时间髓内钉组4d，钢板组4.6d。两组患者手术时间、膝关节活动度和

2、踝关节活动度之间无明显差异(P<0.05)。愈合时间髓内钉组平均为4个月，钢板螺钉组平均为4.2个月,两组无明显差异(P>0.05)。术后平片显示髓内钉组有2例出现旋转畸形，钢板组有3例出现成角畸形，均为胫骨远端三分之一骨折，两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论：带锁髓内钉和钢板内固定治疗胫骨干骨折疗效相当，都可以取得理想的效果。【关键词】胫骨干骨折;髓内钉;钢板内固定　　[Abstract]Objective:Toparethetherapeuticeffectivenessofplatescreedullarynailingontreatme

3、ntoftibialdiaphysisfractures.Methods:Thestudyincluded87patientsfrom2003.1to2008.1,inthem52males,35females,meanage40(18～68)years.87patientsent.41casesedullarynailingand52casesbyplatescree,kneejointandanklejointrangeofmotion,timetounion,andplicationsafterameanfolloonthseanoperationtimeandthem

4、eanrangeofmotionoftheankleandkneeilarinbothgroups(P>0.05).Themeantimetouniononthsinintramedullarynailing,and4.2monthsinplatescre(P>0.05).Plainradiographsshoedullarynailingandangulationinthreepatientshaddistalthirdtibialfractures.Conclusion:Platescreedullarynailingcanallyieldssatisfa

5、ctoryresultsintreatmentoftibialdiaphysisfractures.　　[Keyedullarynails;platesinternalfixation　　胫骨干骨折是骨科常见骨折之一，多由车祸和不慎跌伤所致，一般可采取保守治疗，但是对于粉碎性骨折、保守治疗不能复位的骨折、精神障碍患者、骨折再移位以及延迟愈合的患者一般采用手术治疗。带锁髓内钉和钢板是闭合性胫骨骨折主要内固定材料。长久以来，该部位手术治疗的方法一直存在着争议[1]，有的学者推荐使用带锁髓内钉进行固定，而许多研究证明钢板螺钉固定可取得良好的效果。为了对比这两种方法的效果，从而选择更加

6、理想的方法，我科对2003年1月至2008年1月所收治的87例胫骨干骨折进行了带锁髓内钉和钢板螺钉固定对比研究，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　本组87例胫骨骨折患者中男52例，女35例，年龄18～68岁,平均40岁。87例患者共93处胫骨干骨折。骨折原因：斜坡不慎滑倒摔伤35例(40.23%)，高处坠落伤7例(8.05%)，交通事故39例(44.83%)，落物砸伤4例(4.60%)，被钝器袭击2例(2.23%)。伤及左侧43例，右侧50例，6例患者双侧受伤。40例患者中的42处骨折使用髓内钉固定，47例患者中的51处胫骨骨折采用钢板固定。髓内钉组采用美国施乐

7、辉公司带锁胫骨髓内钉治疗，钢板固定组采用美国辛迪思公司LCP钢板和LCDCP钢板治疗。根据AO分型，髓内钉固定组中42A型15例，42B型20例，42C型7例;钢板固定组中42A型13例，42B型25例，42C型13例，两组间AO分型无明显差异(χ2=1.98，P>0.05)。髓内钉固定组中2例合并骨盆骨折，2例肱骨骨折，5例腓骨头骨折，1例锁骨骨折，1例尺桡骨骨折，2例第5跖骨基底骨折;钢板固定组3例患者合并踝关节骨折，2例胫腓下联合分离，1例股骨骨折，1例跟骨骨折，两组无明显差异