带锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗成人股骨骨折疗效对比

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1、带锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗成人股骨骨折疗效对比【摘要】目的探讨和分析采取带锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗成人股骨骨折的疗效。方法选取于2012年04月-2013年11月在我院接受治疗的成人股骨骨折患者52例为研究对象，将上述患者依据内固定方式分成钢板组和内钉组，其中钢板组采取锁定钢板内固定术进行治疗，内钉组采取带锁髓内钉内固定术进行治疗，分析和观察两组患者治疗效果。结果随访6-13个月，发现钢板组24例患者对内固定效果满意、不满意的患者人数分别为22例和2例，内固定满意率为91.67%；内钉组28例患者对内固定效果满意、

2、不满意的患者人数分别为19例和9例，治疗优良率为67.86%；两组患者间内固定满意度对比差异有统计学意义(P0.05),有可比性。1.2对象排除标准①排除合并严重心、肝、肾等脏器疾病患者；②排除存在重症肺部或呼吸道疾病患者；③排除骨质疏松症患者；④排除有复合损伤患者；⑤排除拒绝接受随访患者；1.3方法1.3.1手术方法钢板组24例患者采取锁定钢板内固定术进行治疗：采取经皮微创内固定技术，对于骨折端位于股骨中下段患者取股骨踝外侧切口，经股外侧肌间隔使得股外侧踝得到充分显露。以股骨中立位为参考牵引位，经股外侧肌下将锁定加压钢板

3、插入骨膜外，并在近端做切口使得接骨板充分显露，并通过手法推压和撬拔的方式使得骨折端的骨块初步复位，将接骨板在股骨外踝处临时借助一枚长松质骨螺钉进行固定，并使其相互紧紧贴附，并给予牵引复位处理，确认复位正常后，借助一枚皮质骨螺钉使得接骨板与骨折端紧紧贴附。在C臂X线透视作用下，观察骨折端对位是否准确，用钻头导向器引导近端钉孔，并使用直径为2.8mm的钻头钻孔，并依据孔的深度挑选长度合适的锁定螺钉，并将其拧入锁定，缝合切口；对于转子下骨折患者，可采取纵向于大转子外侧切口，顺行将钢板插入，并在远端合适位置做切口，使得钢板充分显露

4、；而对于課部骨折患者，可采取骨折处切开给予复位处理后，再行内固定术治疗。内钉组患者采取带锁髓内钉固定法进行治疗：观察患者骨折端，以骨折处为手术中心，炎股外侧行手术切口，逐层切入，并使得骨折端充分显露，在经大转子处，以向髒骨翼方向行水平切口，使得梨状窝显露，在开槽后，先逆向再顺向扩髓；在髓腔近端依顺行击入合适长度的髓内钉，并借助中立位进行牵引，使得骨折端复位，再在远端髓腔将髓内钉击入。对于面积较大的骨块，可给予复位固定；使用扩髓产生的碎骨对缺损骨块部位进行填充，确认患肢力线及长度后，再锁钉。1.3.2术后处理两组患者术后都给

5、予镇痛、消炎处理，术后第2-3d给开始给予CPM（下肢关节训练器被动功能训练。1.4并发症及随访记录两组患者术后并发症发生情况，并由手术治疗医师制定内固定满意度调查表，对两组患者内固定的满意程度进行调查，满意度和不满意釆取患肢是否存在疼痛感、是否跛行进行断定；术后给予随访6-13个月。1.5统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P