妇产科腹部手术切口脂肪液化原因和治疗探讨

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1、妇产科腹部手术切口脂肪液化原因和治疗探讨【摘要】　目的探讨妇产科腹部切口脂肪液化的原因及预防措施。方法对我科36例发生腹部切口脂肪液化患者进行回顾性分析。结果36例病人中，肥胖23例，滞产10例，贫血8例，糖尿病3例，咳嗽5例，使用电刀者9例。结论引起妇产科腹部切口脂肪液化与肥胖、糖尿病、贫血、咳嗽、滞产、高频电刀的使用有关。及早治疗和充分引流是关键。【关键词】妇产科腹部手术脂肪液化原因治疗【Abstract】ObjectiveThemainlytaskofthispaperistoprobeintothecauseandprotectivetreatmentoffatli

2、quefactioninincisionofabdominaloperationintheDepartmentofObstetricsandGynecology.MethodToanalyzeretrospectivelythe36casesofpatientsoccurredinourdepartmentinaloperationincision.ResultsOfallthe36cases,thereare23casesofobesity,10casesofprolongedlabor,8casesofanemia,3casesofdiabetes,5casesoftu

3、ssisand9casesinaloperationisrelatedtoobesity,diabetes,anemia,tussis,prolongedlaborandtheuseofelectricknife.Thekeysareearlytreatmentandadequatedrainage.【KeyentofObstetricsandGynecology;Abdominaloperation;Fatliquefaction;Cause;Treatment近年来，随着人们生活水平的提高，女性肥胖人群的增加、剖宫产率的增高及高频电刀的广泛应用，妇产科腹部手术切口脂肪液

4、化的发生率明显增高。脂肪液化是脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程，脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应，而非细菌感染。切口处理不当可转化为感染，延长切口愈合时间，加重了病人的精神和经济负担。因此正确处理尤为重要。分析我院36例妇产科腹部手术切口脂肪液化的诊治体会，现总结如下：1材料和方法1.1临床资料2006年1月～2010年10月我院妇产科腹部手术切口发生脂肪液化36例。妇科手术13例，其中：子宫全切除术4例，子宫次全切除术6例，卵巢囊肿3例。合并肥胖10例，糖尿病2例，中度或重度贫血5例，术后咳嗽2例，无合并症2例。使用电刀者9例。剖宫产手术23例，其中：二次剖宫

5、产纵切口5例，一次剖宫产纵切口3例，其余均为横切口。合并肥胖13例，糖尿病1例，中度或重度贫血3例，滞产10例，妊娠水肿1例，术后咳嗽3例，羊水粪染7例。36例中手术时间较同类手术延长10～20min的28例，与同类手术时间相当的8例。术中出血≥500ml的6例，其余术中出血量平均约为（220±50）ml。1.2临床表现脂肪液化一般出现在术后2-7天，表现为：切口有淡黄色油状渗出物及血性渗出，外观无明显红肿，部分切口有硬结，无波动感，病人未感切口疼痛，渗出物细菌培养阴性。36例患者中9例术后体温升高，未超过38.4℃。23例于术后3天发现切口脂肪液化，10例术后5天发现切口

6、脂肪液化，3例术后7天发现切口脂肪液化。36例均行血常规检查：白细胞计数均无明显增高。1.3处理腹部切口有淡黄色油状渗出液时，应仔细查看渗液部位及范围，如渗液较少、范围小，应及时挤出渗液，辅以微波理疗20min，每日2次。如渗出液较多、范围较大，则拆除液化部位缝线，充分清除渗出物及坏死组织，用庆大霉素8万U加生理盐水10ml冲洗，或胰岛素高糖联合冲洗，并放置引流条，每天换药2-3次，视伤口渗出物多少而定。或清除渗出物后，放置敷有活血化瘀、去腐生肌中药膏的引流条，加压包扎，2～3天换药1次。（以上处理均可辅以微波治疗）如果整个手术切口发生液化，则在充分清创后，局部浸润麻醉下Ⅱ

7、期缝合，辅以抗生素及微波理疗。以上操作均在严格消毒情况下进行。2结果36例手术切口脂肪液化患者经上述治疗后均痊愈出院。3讨论3.1切口脂肪液化的机制切口液化的机制尚未明了,其可能的原因有以下几个方面:①腹部脂肪厚,凡皮下脂肪超过2cm以上的患者,切口发生脂肪液化的几率明显增高;②高频电刀加大功率甚至使用电凝导致高温造成皮下脂肪组织浅表烧伤以及部分脂肪细胞因热损伤而发生变性、坏死,术后形成较多渗液。同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织供应障碍进一步加重;③切口暴露时间长,在挤压、钳