妇产科腹部手术切口脂肪液化原因和治疗探讨论文

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1、妇产科腹部手术切口脂肪液化原因和治疗探讨论文【摘要】目的探讨妇产科腹部切口脂肪液化的原因及预防措施。方法对我科36例发生腹部切口脂肪液化患者进行回顾性分析。结果36例病人中，肥胖23例，滞产10例，贫血8例，糖尿病3例，咳嗽5例，使用电刀者9例。结论引起妇产科腹部切口脂肪液化与肥胖、糖尿病、贫血、咳嗽、滞产、高频电刀的使用有关。及早治疗和充分引流是关键。【关键词】妇产科腹部手术脂肪液化原因治疗【Abstract】ObjectiveThemainlytaskofthispaperistoprobeintoth

2、ecauseandprotectivetreatmentoffatliquefactioninincisionofabdominaloperationintheDepartmentofObstetricsandGynecology.MethodToanalyzeretrospectivelythe36casesofpatientsoccurredinourdepartmentinaloperationincision.ResultsOfallthe36cases,thereare23casesofobesi

3、ty,10casesofprolongedlabor,8casesofanemia,3casesofdiabetes,5casesoftussisand9casesinaloperationisrelatedtoobesity,diabetes,anemia,tussis,prolongedlaborandtheuseofelectricknife.Thekeysareearlytreatmentandadequatedrainage.【KeyentofObstetricsandGynecology;Abd

4、ominaloperation;Fatliquefaction;Cause;Treatment近年来，随着人们生活水平的提高.freelin的28例，与同类手术时间相当的8例。术中出血≥500ml的6例，其余术中出血量平均约为（220±50）ml。1.2临床表现脂肪液化一般出现在术后2-7天，表现为：切口有淡黄色油状渗出物及血性渗出，外观无明显红肿，部分切口有硬结，无波动感，病人未感切口疼痛，渗出物细菌培养阴性。36例患者中9例术后体温升高，未超过38.4℃。23例于术后3天发现切口脂肪液化，10例术后5天

5、发现切口脂肪液化，3例术后7天发现切口脂肪液化。36例均行血常规检查：白细胞计数均无明显增高。1.3处理腹部切口有淡黄色油状渗出液时，应仔细查看渗液部位及范围，如渗液较少、范围小，应及时挤出渗液，辅以微波理疗20min，每日2次。如渗出液较多、范围较大，则拆除液化部位缝线，充分清除渗出物及坏死组织，用庆大霉素8万U加生理盐水10ml冲洗，或胰岛素高糖联合冲洗，并放置引流条，每天换药2-3次，视伤口渗出物多少而定。或清除渗出物后，放置敷有活血化瘀、去腐生肌中药膏的引流条，加压包扎，2～3天换药1次。（以上处理

6、均可辅以微波治疗）如果整个手术切口发生液化，则在充分清创后，局部浸润麻醉下Ⅱ期缝合，辅以抗生素及微波理疗。以上操作均在严格消毒情况下进行。2结果36例手术切口脂肪液化患者经上述治疗后均痊愈出院。3讨论3.1切口脂肪液化的机制切口液化的机制尚未明了,其可能的原因有以下几个方面:①腹部脂肪厚,凡皮下脂肪超过2cm以上的患者,切口发生脂肪液化的几率明显增高;②高频电刀加大功率甚至使用电凝导致高温造成皮下脂肪组织浅表烧伤以及部分脂肪细胞因热损伤而发生变性、坏死,.freelmol/ml以下再行手术,术后严格监测血糖

7、水平及时控制血糖。及时纠正低蛋白血症、贫血等情况，术前应使Hb90g/L。对于产科病人，应严密观察产程，对滞产者要及时进行识别和处理，提高助产者和产科医师水平。提高手术操作技巧，术中操作精细轻柔,止血彻底,保护切口,缝合不留死腔,缝线打结松紧适宜。对肥胖患者慎用电刀,应将电刀强度调到恰好能切割组织为宜,切勿以高强度电流切割组织。可先用手术刀迅速切开皮下组织后,再用电刀局部电凝止血,缩短电刀与脂肪组织接触时间,将电场及热损伤降到最低,减少脂肪组织破坏。缝合腹膜之后,用生理盐水或者甲硝唑液冲洗,将已破坏的脂肪组

8、织冲洗掉,减少术后坏死的可能性。若皮下脂肪组织过厚,估计发生脂肪液化可能性大时可分层缝合或立八字缝合,放置橡皮条引流坏死物及渗液,24～48h取出。早期观察换药,早期可拆部分丝线,使切口减压,减少缝线排斥反应产生的渗液。出现脂肪液化轻易不要敞开全部切口,以免延长愈合时间要根据切口愈合情况及渗液的多少采用不同的治疗方法。渗液较多,愈合不好时,及时敞开引流,充分引流,勤换药,待肉芽组织新鲜后行二期缝合,缩短愈合时间。