骨质疏松症的综述

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1、骨质疏松症的综述摘要：通过查阅有关骨质疏松症的文献资料,从骨质疏松症的概述，病因，影响的风险因素，临床分型，诊断，治疗及治疗进展进行了论述。简单的概述了该病的中西医的对此病的认识。关键词：骨质疏松症病因分型辨证治疗进展骨质疏松症(op)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病（世界卫生组织，WHO）。2001年美国国立卫生研究院（NIN）提出骨质疏松症是以骨强度下降，骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨矿密度和股质量。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男

2、性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ｉ型），老年性骨质疏松症（II型）和特发型骨质疏松症（包括青少年型）三类。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因不明。[1]1.病因1）不可控制因素：人种（白种人和黄种人患骨质疏松的危险高于黑种人），老龄化，女性绝经，母系家族史2）可控制因素：低体重，性激素低下，吸烟，过度饮酒，咖啡及碳酸饮料等，体力活动缺乏，饮食中钙或维生素D缺乏（光照少或摄入少），有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢的

3、药物（见继发性骨质疏松部分）。2.影响骨质疏松症的风险因素影响骨质疏松症的风险的两大因素是骨骼发育期的骨量水平（峰值骨量）和生命后期骨丢失的速率。随着年龄的增长，骨丢失发生前骨量越高，发生骨折的可能性就越小。各项研究报告指出，许多风险因素对峰值骨量和骨丢失速率有重大影响，并导致骨质疏松症。其中包括：营养不足，缺乏体育锻炼，吸烟，摄入过量酒精和咖啡因以及长期服用糖皮质类固醇或抗酸剂等药物。除饮食和生活方式因素外，遗传因素和种族因素对钙和骨骼新陈代谢的许多方面有重要影响。高加索和亚洲妇女的骨密度通常比亚洲和西班牙妇女低，因此更容易患骨质疏松性骨折。身体纤瘦，骨骼小

4、的妇女也是如此。[2]3.临床分型按发病原因,骨质疏松症(有时也简称为骨质疏松)可分为以下几类:.1）原发性骨质疏松症如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。.2）继发性骨质疏松症如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。3）原因不明特发性骨质疏松症如遗传性骨质疏松症等。根据骨质疏松发生的范围又可分为以下两类1）全身性骨质疏松症如老年性骨质疏松症、甲亢性骨质疏松症等。2）局限性骨质疏松症如类风湿性关节炎性骨质疏松症、肢体石膏固定后引起的局部骨质疏松症等。其中,最常见的是老年性原发性骨质疏松症。中医对骨质疏松的分型中医学把骨质疏松症归属于“虚劳”“骨痹”“骨痿”

5、的范畴。根据中医理论和临床资料,对骨质疏松症的辨证分型可归纳为:肝肾阴虚型、肾阳虚衰型、肾精不足型、气血虚弱型、气滞血瘀型、风邪偏胜型。1）肝肾阴虚患部康软微热,关节僵硬。表现为腰酸形瘦,眩晕耳鸣,烦热咽干,盗汗颧红,舌红苔少,脉细数。2）肾阳虚衰患部湿冷,水肿,光亮,汗毛脱落。表现为畏寒肢冷,神疲倦怠,面色白或黛黑,滑泄阳展,舌淡苔白,脉沉细。3）肾精不足患部酸楚隐痛,筋骨瘦弱无力。表现为早衰,发脱齿摇,健忘恍惚,舌淡红,脉细弱。4）气血不足患部肿胀,沉重乏力,有压痛。表现为少气懒言,乏力自汗,面色萎黄,食少便塔,舌淡,脉细弱。5）气滞血瘀患部青紫肿痛,凝滞

6、强直,筋肉挛缩。表现为瘦弱麻木,口唇爪甲晦暗,肌肤甲错,舌质紫暗,脉细涩。6）风邪偏胜患部瘙痒,可见红斑。表现为游走性关节疼痛,入夜稍安,肢节屈伸不利,手足不仁,苔薄白,脉浮。1.诊断1)诊断骨质疏松症常用的方法：脆性骨折：是骨密度下降的表现，有过脆性骨折临床上可以诊断骨质疏松症。骨密度测定：骨矿密码（BMD）简称骨密度，是目前诊断骨质疏松，预测骨质疏松性骨折风险，监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约70%的骨强度。骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其他风险因素会增加骨折的危险性。1）诊断标准：建议参照世界卫生组织（WHO）

7、推荐的诊断标准。DXA测定：骨密度低于同性别，同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1-2.5个标准差之间为骨量低下（骨量减少）；降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松症诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。现在也通常用T-Score(T值)表示，即T值>或=-1.0为正常，-2.5

8、治疗：1）钙制剂:我国摄食中普遍钙含量