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《小肠病变影像学诊断中多层螺旋ct技术的运用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、小肠病变影像学诊断中多层螺旋CT技术的运用 小肠迂曲冗长、重叠较多、蠕动频繁，在基层医院一直以钡剂造影为主要检查方法。钡剂造影能显示病变肠腔内改变，但不能观察管壁及腔外变化。CT具有很高的密度分辨能力，配合低张小肠造影，能清楚显示小肠的肠壁、肠腔及肠外情况。随着多层螺旋CT（multisticeCT,MSCT）在基层医院的应用，其快速大范围的容积扫描和强大的后处理功能为小肠病变的影像学诊断提供了有力手段。 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年6月1日至2014年12月30日临床疑有小肠病变患者115例，其中男53例，女67例；年龄36
2、~79岁；病程7~28个月。主要临床表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐、消瘦、腹部触及包块、黄疸、低热、乏力等。 1.2方法 1.2.1检查前准备115例患者均进行肠道清洁准备。 空腹12h以上，检查前1d晚餐进食少渣饮食，晚餐后以潘泻叶20g泡开水1000~1500mL口服，排净肠道粪便，检查前50~60min分3~4次（间隔15min）口服2.5%等渗甘露醇1500~2000mL,检查前15~20min肌内注射山莨菪碱（青光眼、前列腺肥大者禁用）20mg,待患者感口干后进行MSCT平扫及增强扫描。 1.2.2扫描方法采用美国GE
3、16层螺旋CT自膈顶至耻骨联合一次性屏气完成腹、盆腔扫描。扫描参数：120kV,140mA,扫描层厚5.00mm,重建层厚1.25mm.增强扫描采用高压注射器经肘静脉团注碘海醇（300mg/mL）100mL,流速3mL/s.注射造影剂后25、60s以5.00mm层厚分别进行动、静脉双期扫描，所得图像再薄层重建为层厚1.25mm图像（在工作站进行重建），分别获取多平面重建（multiplanarreconstruction,MPR）或最大密度投影（maximumintensityprojection,MIP）后处理图像，综合原始轴位图像进行综合分析
4、。 2结果 2.1检查结果115例患者均成功接受潘泻叶清洁肠道，未发生不良反应，口服2.5%等渗甘露醇并肌内注射山莨菪碱后肠道扩张良好，肠壁显示清楚，MRP及MIP肠管、肠系膜及血管显示良好。115例患者中发现病变46例，正常69例。46例患者中经病理检测证实为肿瘤15例，Crohn′s病3例，肠结核6例，肠粘连18例，动脉栓塞4例。 2.2正常MSCT表现胃、十二指肠、空肠、回肠及结肠扩张充盈良好。十二指肠管径为（23.7±2.8）mm,空肠管径为（25.9±3.2）mm,回肠管径为（22.1&pl
5、usmn;1.9）mm.肠壁均匀，厚度均不超过3mm,密度均等，小肠系膜及血管显示清晰。 2.3肿瘤MSCT表现15例患者中十二指肠肿瘤5例，空肠肿瘤3例，回肠肿瘤7例；病理类型：腺癌7例，间质瘤5例，类癌1例，淋巴瘤2例。腺癌7例患者中表现为肠壁增厚、僵硬2例，有菜花样肿块向肠腔内突出；分叶状肿块5例，大小3.0~5.8cm,同时有溃疡形成2例，增强扫描肿块轻至中度强化，肿块近端肠道梗阻性扩张。 间质瘤5例患者中良性4例，恶性1例，表现为轻度分叶状肿块，大小2.4~4.6cm,肿块表面较光滑，块影内有斑片状坏死或钙化，管腔无明显狭窄，增强扫
6、描肿块明显强化，CT值为50~70HU,可见增粗的供血动脉及引流静脉3例。类癌1例患者表现为空肠近端不规则肿块，大小6.2cm5.8cm,浆膜面毛糙，增强扫描肿块呈不均匀明显强化。淋巴瘤2例患者均为非霍奇金淋巴瘤，表现为肠壁不均匀明显增厚，呈夹心面包或三明治特征，合并腹膜后淋巴结肿大1例，增强扫描病变轻至中度强化。 2.4Crohn′s病MSCT表现3例患者均为多节段发病，累及空肠、回肠末段及回盲部2例，累及回肠末段、回盲部及结肠1例。表现为肠壁增厚、分层、5~14mm,横断面呈双环样改变，管腔狭窄，肠壁周围蜂窝组织炎，肠管聚拢，增
7、强扫描病变强化增加，系膜血管明显增多呈梳征改变。 2.5肠结核MSCT表现6例患者中发生于空肠1例，回肠远端、回盲部5例。表现为肠壁增厚，僵硬，管腔不均匀狭窄。溃疡形成2例，与周围肠管粘连、固定，近端有不全性肠梗阻。合并腹腔淋巴结增大及少量腹腔积液1例。 2.6肠粘连MSCT表现18例患者中发生于空肠7例，回肠11例。表现为梗阻近端肠管不同程度扩张，远端肠管正常或萎陷，移行处逐渐变细或呈鸟嘴样狭窄。粘连束带表现为小片状、条索状、三角形或不规则形高密度影，同时可见肠管卡压、牵拉或固定、成角、狭窄等征象。绞窄性肠梗阻4例，表现为肠袢明显扩张，呈U
8、或C形闭袢,肠系膜及其血管呈旋涡状改变或聚拢成角、推移。增强扫描肠壁强化延迟及减弱。MPR及MIP可很好地显示肠管分布、梗阻移行点、肠系
