中医治疗手法配合拔伸法治疗神经根型颈椎病

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1、中医治疗手法配合拔伸法治疗神经根型颈椎病　　0引言　　神经根型颈椎病是颈椎病的一个分型，其临床表现主要为眩晕，又称为颈性眩晕，属于祖国医学眩晕，头痛的范畴。该病为中老年人常见病，多发病，近年来，随着工作压力增加，神经性颈椎病发病人群有年轻化的趋势，为更好治疗该病，笔者选取我院患者为研究对象，探讨针灸配合中医治疗手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　选取2012年9月至2014年4月期间我院收治的神经根型颈椎病患者为研究对象，诊断标准参照1992年第二届颈椎病专题座谈会提出的CSA的诊断标准制定，其中男性42例，女性58例，年龄25-65岁，病程

2、0.03-9年。　　1.2研究方法　　采用对照研究，将入组排序，利用随机数表分为对照组与观察组，每组50例，两组患者在性别，年龄，病程，病情等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05），两者均采用中医治疗手法。　　1.3治疗方案　　1.3.1传统推拿加牵引治疗组（对照组）　　1.3.1.1传统推拿法　　参照高等中医院校教学用书《推拿学》颈项部：用按揉法在颈项部、风池穴操作。　　第一步：在颈椎后的正中线上自上而下按揉往返数遍。手法要柔和和沉实，第二步在颈椎上两侧用按揉法上下往返数遍，第三步按揉双凤池穴，重复上述步骤约15分钟。　　1.3.1.2颈椎牵引法　　患者端

3、坐全身放松采用整合牵引起，将牵引下方至于患者下颌部，使前后处于均衡状态，同时保持颈椎5-10'度屈曲的角度，牵引重量视患者体质，耐受程度加减，约5-10千克不等最大牵引重量不超过患者身体体重的20%,每次牵引10-20分钟。　　先前因在推拿治疗隔日一次共治疗10次，总疗程为20天。　　1.3.2针灸夹脊穴配合拔深松懈法治疗组　　取穴：以夹脊穴为主穴，选取原则以神经支配定位病变阶段夹脊穴邻近节段穴位，每次取6穴，例如放射至拇指麻木者，取穴颈5-6的及邻近节段穴位进行针刺治疗。放射至拇指，食指，中指，及环指桡侧半指麻木者，取穴颈6-7的夹脊穴及紧邻节段穴位，放射至小指麻木者

4、，取穴颈7-胸1的夹脊穴及紧邻节段穴位，辩证加减，风邪盛者加膈腧，血海，湿盛者加阴陵泉，寒盛者加神域，关元，热盛者加曲池，大椎。　　操作:患者仰卧位，依着站与床头侧，让患者头顶靠住医者腹部，保持中立位，下颌内收，颈略前曲，（颈前屈10°-30°不等，越靠上颈椎前屈角度越小，越靠下段颈椎前曲角度越大），一助手固定患者双足，医者以手掌拖住患者的枕部和颈上部，拇指和余指钳住换椎体的横突后方（依据X线，触诊阳性点判断，如错位多节段，则现治疗下短颈椎，后治上段），另一手固定于下颌部，医者身体后仰，带动双手协调用力纵向牵引，让着力点位于患病椎体部。　　棘突之间，持续5-10

5、秒，当手下感觉深层颈部肌肉牵引紧时，患椎间隙将被拉开时，突然平稳加力超限度顿拉，此时能听到关节响声或感到手下椎骨间错动感，效果更佳。可反复操作3-4遍。顿拉的力量和幅度以患者能够耐受力度，术后患者多有颈枕部明显轻松感，甚至整个脊柱有畅通的感觉，操作中不做旋转，扳法。　　隔日治疗1次，共治疗10次，总疗程为20天。定于下颌，医者身体后仰，带动双手协调用力纵向牵引，让着力点位于患椎[1].　　1.4疗效观察　　1.4.1颈部性眩晕症状与功能积分　　参照王楚怀等素偶用30分的颈部性眩晕症状与功能评估量表评估量表分别为治疗，开始时，治疗第10天，治疗结束20天，治疗后30天随访，分别填

6、写，比较治疗前后积分改变，判断治疗效果及远期效果[2].　　1.4.2体征　　①椎动脉扭曲试验，②风池穴压痛，③关节囊肿胀，压痛，④肌肉痉挛，条索，压痛。　　1.4.3总体疗效评价标准　　参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医辩证诊断标准》拟定。　　临床痊愈，临床症状，体征消失，功能恢复正常，改善率>90%.　　显效，临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常，90%>改善率>7%.　　有效，临床症状，体征减轻，但仍遗留部分症状，体征，功能障碍，改善率=30%、75%.　　无效，治疗前后症状，体征无变化或加重，改善率<30%,所有受试者经

7、治疗后需要手术治疗者，均按照无效统计[3].　　1.4.4统计学方法　　所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料两组间比较采取T检验，技术资料采用c2检验，等级资料采用秩和检验[4].　　2结果　　2.1疗效评定　　对照组治愈率26%,与总有效率90%均低于观察组的治愈率46%,与总有效率96%,差异有统计学意义P<0.05.　　2.2症状评分　　治疗前两组患者各项症状评分差异无统计学意义，P>0.05.具有可比性，治疗后，两组病人指标均有一定的改善，而观察组指标评