针刺手法配合牵引治疗神经根型颈椎病临床研究.pdf

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1、2013年第3l卷第11期四川中医Vo1．31，No．11，2013JoumalofSichuanofTraditionalChineseMedicine·lO9·针灸与推拿●针刺手法配合牵引治疗神经根型颈椎病I床研究刘灿坤，刘志目4，张中，唐小松(四川省骨科医院，四川成都610041)摘要：目的：观察针刺手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将120例神经根型颈椎病患者随机分为两组：治疗组60例，给予针刺手法配合牵引治疗；对照组60例，单纯给予针刺治疗。各组均每日治疗1次，5次为1个疗程，休息2

2、d后，进行下一个疗程。4个疗程后，评估疗效。结果：治疗组、对照组总有效率分别为95．0％、71．6％，治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0．05)。两组患者治疗前后中医症状积分比较，治疗组有非常显著性改善(P<0．01)，对照组则有显著性改善(P<0．05)；在治疗前后中医症状积分差上，治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0．05)。提示针刺手法配合牵引治疗疗效优于单纯针刺治疗。结论：针刺手法配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效确切，值得在临床推广应用。关键词：颈椎病；神经根型；针刺；手法；牵引；临床研究中图分

3、类号：R681．55文献标识码：A文章编号：1000-3649(2013)11—0l09一o4ClinicalStudyofAcupunctureManil0IulationCombinedwithTractiononTreatingCervicalspondyloticRadiculopa·thy／UCankun，UZhigang，ZHANGZhong，eta1．／／TheOrthopaedicHospitalInSichuanProvince(ChengduSichuan610041，China)Abs

4、tract：Observingtheclinicalefficacyofacupuncturemassagetractiontreatmenttotreatnerveroottypeofcervicalspon一不足，气随血虚；再加肝气郁结，气机不畅，影响白芍、甘草养血和营；川芎、赤芍、桃仁、红花行血之运行，日久成瘀。气虚血瘀，不能上荣，面部气活血散瘀，地龙搜风通络；防风、蝉蜕、地肤子经络受阻，郁结不散而生黄褐斑。方中黄芪大补元疏风透表，祛湿止痒。全方共奏益气活血、祛风止气；当归、白芍养血柔肝；香附、柴胡疏

5、肝解郁；痒之功效。现代药理研究证实，补阳还五汤具有调川芎行气活血；赤芍、桃仁、红花凉血活血化瘀；整人体免疫功能，改善血液循环，抗炎及减轻炎性白术、茯苓、焦楂曲补脾益气和胃，全方共奏益气渗出等作用。活血、瘀散斑消之功。4心绞痛3慢性荨麻疹李某，男，72岁，2011年5月13日初诊。既往施某，女，76岁，2009年1月20日初诊，5月有心绞痛史，长服硝酸甘油，仍常发作。就诊时诉前无明显诱因出现全身散发大小不等风疹块，以四胸骨后隐痛、刺痛反复发作5天，每次时间在10分肢多见，反复发作，愈抓愈痒，苦不堪言。服抗过钟

6、左右，与疲劳和情志刺激有关，伴胸闷心悸，气敏药能缓解，停药复发。刻诊：四肢散在风疹块，短懒言，易汗，舌边紫黯，有瘀点，苔白，脉沉涩。色淡，有抓痕及陈旧性出血瘀斑点，伴神疲懒动，心电图示ST段压低，T波低平倒置。证属气虚血瘀，舌黯红有紫气，苔白，脉细涩。证属气虚血瘀。处治以补气活血通络。处方：黄芪60g，当归lOg，川方：黄芪60g，当归lOg，生地lOg，赤芍lOg，川芎芎lOg，桃仁lOg，红花10g，丹参20g，水蛭(研lOg，地龙10g，桃仁10g，红花lOg，防风lOg，蝉粉)9g，延胡索lOg，枳

7、实lOg，浮小麦30g。7剂蜕6g，地肤子lOg，甘草3g。服7剂后风疹块消失，后，胸痛发作明显减少，汗出较少，守方继服20剂，斑点仍隐见。去地肤子，加白芍lOg，连服15剂，症状逐步消失。查心电图正常。随访半年未复发。症状全部消失。继以玉屏风散口服，益气固表，缓按：患者年高体弱，不耐疲劳，气短懒言为元治其本。治疗期间停用西药。随访半年，未见复发。气不足，气虚无力运血，血行不畅，日久成瘀，导按：本患者年过古稀，脏腑功能衰竭，气血不致心脉瘀阻，不通贝煸。若遇情志刺激，气机不畅，足，肌肤失养，卫外失固，风邪乘虚

8、而人，“邪之所加重血瘀，引发胸痛。方中黄芪大补元气，气旺血凑，其气必虚”，血虚易生风，而痒自风来，气虚则行，通经利脉；当归、丹参补血活15．；川I芎、桃仁、运血无力，日久成瘀，瘀血不去，新血不生，风疹红花行气活血化瘀；水蛭破血逐瘀通络；延胡索、迁延不愈。气虚血瘀是本案特点，兼挟风邪，“治风枳实宽胸理气止痛；浮小麦益心气，养心阴，止汗先治血，血行风自灭”，故治当益气活血、搜风止泄。诸药合用，共收益气养心、活血通络止