不同剂量的丙泊酚对老年患者潜伏期听觉诱发电位及应激反应的影响

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1、不同剂量的丙泊酚对老年患者潜伏期听觉诱发电位及应激反应的影响：马丽萍，朱立宏，陈学新，孟尽海【摘要】　　目的观察不同剂量丙泊酚对老年患者中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)及应激反应的影响。方法选择择期行上腹部手术的老年患者60例，年龄60～81岁，ASAⅠ～Ⅱ级，心功能l～2级。无内分泌疾患及听力障碍。随机分为3组，每组20例，A组为术中持续泵注丙泊酚4mg/(kg·h)，B组泵注丙泊酚6mg/(kg·h)，C组泵注丙泊酚8mg/(kg·h)。分别记录入室后(T0)、麻醉诱导后3min(T1)、插管后1min(T2)、切皮后2min(T3)、关腹后(T4)

2、及拔管后(T5)各时间点的HR、MAP及MLAEP各波波幅及潜伏期。在上述各时间点观察血浆皮质醇(CORT)浓度的变化。结果三组患者给药后Pa、Nb的潜伏期延长，Pa/Na、Pa/Nb的波幅降低(P＜0.05)。三组患者给药后Pa、Nb的潜伏期延长，Pa/Na、Pa/Nb的波幅降低(P＜0.05)。组间比较：在T3、T4时刻，A组Pa、Nb比B、C两组潜伏期短，Pa/Na、Pa/Nb比B、C两组波幅长(P＜0.05)，B、C两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。在给药后T1时刻与T0比较CORT值降低，在T4、T5时比T0升高，差异均有统计学意义(P＜0

3、.05)；组间比较在T3、T4、T5时A与B、C比较CORT值均有统计学意义(P＜0.05)，而B、C之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论术中持续泵注丙泊酚6mg/(kg·h)可使老年患者达到足够的麻醉深度，并可抑制应激反应，各指标变化相对平稳。【关键词】丙泊酚；潜伏期听觉诱发电位；应激反应；麻醉　　Abstract：ObjectiveToexploretheeffectsofdifferentdosesofpropofolonthemidlatencyauditoryevokedpotentialsandstressinelderlypati

4、ents.MethodsSixtyelderlypatients(ASAⅠ-Ⅱ，aged60-81yearsold，cardiacfunctionⅠ-Ⅱ，andpairment)scheduledforselectiveupperabdominalsurgerylydividedintothreegroups，eachp-infusedofpropofol4mg/(kg·h)，groupBofpropofol6mg/(kg·h)，andgroupCofpropofol8mg/(kg·h).HR，MAP.TheplitudeandlatencyofMLAEP

5、(T0)，3minafterinductionofanesthesia(T1)，1minafterintubation(T2)，2minafterskinincision(T3)，afterabdominalmissioner(T4)，andafterextubation(T5).Meanlbloodsamplestherightinternaljugularveinatalltimepoints，andplasma'sCORTconcentrationsinistration(P＜0.05)，andatT3，T4，T5，groupAinistration

6、，threegroupsofpatients'incubationperiodofPa，Nboments，Pa，Nb，Na/PaandPa/NbhadstatisticalsignificantdifferencesparedgroupAeaningless(P＞0.05).CORTatT1inisrration(P＜0.05)，butatT4andT5aintainthe6mg/(kg·h)infusion，theindexarerelativelystability.　　Keyg/(kg·h)，B组泵注丙泊酚6mg/(kg·h)，C组泵注丙泊酚8mg/

7、(kg·h)。　　1.2麻醉方法　　麻醉前30min肌肉注射东莨菪碱0.3mg，入室后开放静脉输入复方氯化钠，同时连接心电监护仪及MLAEP监测仪。麻醉诱导时静脉分别静注咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴胺0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg，待药物起效后行气管内插管，接呼吸机控制呼吸。所有病人均在30s内一次插管成功。术中静脉复合麻醉维持，丙泊酚分别以A、B、C三组的输注速度泵入，瑞芬太尼以0.25μg/(mg·min)恒速泵入，间断推注维库溴胺。　　1.3监测指标及标本采集　　分别记录入室后(T0)、麻醉诱导后3min(T1)、插管后

8、1min(T2)、切皮后2min(T3)、关腹后(T4)及拔管后(