失血对丙泊酚靶控输注时血药浓度和听觉诱发电位指数的影响

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1、分类号：密级：学号：20121287单位代码：10092HEBEINORTHUNIVERSITY硕士学位论文失血对丙泊酚靶控输注时血药浓度和听觉诱发电位指数的影响单位：河北北方学院专业：麻醉学研究生姓名：张小光导师姓名及职称:杨改生教授研究起止日期：2013.3-2015.5提交日期：2015年5月分类号：密级：单位代码：10092学号：20121287失血对丙泊酚靶控输注时血药浓度和听觉诱发电位指数的影响单位：河北北方学院专业：麻醉学研究生姓名：张小光导师姓名及职称：杨改生教授研究起止日期：2013.3-20

2、15.5提交日期：2015年5月河北北方学院学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北北方学院所有。河北北方学院有权对本学位论文进行交流、公开和使用。导师签名：研究生签名;2015年6月20日河北北方学院研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。导师签名

3、：研究生签名：2015年6月20日目录目录中文摘要..................................................1英文摘要..................................................3英文缩写..................................................6研究论文失血对丙泊酚靶控输注时血药浓度及听觉诱发电位指数的影响前言.......................................

4、..........8材料与方法............................................12结果................................................18附图................................................20附表................................................21讨论......................................

5、..........24结论................................................28参考文献..............................................29综述静脉靶控麻醉的研究与进展.........................34致谢............................................................................35个人简历.................

6、.........................................................35中文摘要失血对丙泊酚靶控输注时血药浓度和听觉诱发电位指数的影响摘要靶控输注（targetcontrolledinfusion，TCI）是一种以药物代谢动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为预期指标，根据患者的体重、身高、年龄、性别等参数，由计算机控制给药速率，达到预期的麻醉深度，用以满足临床麻醉需求的一种静脉麻醉方式。国内使用的丙泊酚靶控输注泵的药代动力学数据来源于国外，在TCI输注模型中还没

7、有中国人的详细数据，人群种族的不同致使药代动力学存在一定的误差，此外，病人个体差异（如：肥胖、合并内科疾病）、术中出血和大量的液体出入、体温的变化和药物间相互作用等等很多因素会造成TCI输注时理论计算值和实际血药浓度之间的差异从而影响到术中患者麻醉深度平稳性，引起的循环抑制或者麻醉过浅导致的术中知晓。本实验旨在通过对术中失血引起丙泊酚靶控输注时靶浓度与实际血药浓度的差异变化及对麻醉深度影响的临床观察，为使用丙泊酚靶控静脉麻醉提供一定的临床指导。选择拟行在全麻下实施择期骨外科脊柱手术的患者108例，ASAI～II

8、，年龄18～60岁，按术中失血量分为3组：A组（失血≤300ml)、B组（300ml＜失血≤600ml)和C组（失血＞600ml)。三组研究对象麻醉诱导和维持均使用丙泊酚靶控输注（血浆靶控，Schnider模式）和瑞芬太尼靶控输注（血浆靶控，Minto模式），-1-1诱导时设置丙泊酚血浆靶浓度3.5ug·ml～4.5ug·ml，瑞芬太尼-1血浆靶浓度4ng·ml，同时进行听觉诱发电位麻