中西医结合临床护理路径在正常分娩产妇中应用效果

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1、中西医结合临床护理路径在正常分娩产妇中应用效果　　临床护理路径(P)是一种新型护理模式，即医院组织相关人员针对某种疾病或手术制定的一种护理管理模式。国内外关于P许多研究中，我们不难发现，P能有效控制住院天数、降低住院费用，为节约社会医疗资源起到正面意义。它能指导护士主动从事临床工作，确保护理工作的连续性;同时，促使患者明确自身护理目标，自觉参与临床护理实践，提高护理工作质量及患者满意度。本社区中心依据科室特点将中医传统护理引入临床护理路径，探索中西医结合临床护理路径在正常分娩产妇中应用效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选

2、择2011年8月2013年6月本社区中心产检、足月分娩产妇86例，采用随机数字表分为试验组和对照组各43例;年龄21～35岁，平均年龄(26.4±5.6)岁;孕周38～42周，平均孕周(40±1.6)周;初产妇64例、经产妇22例;文化程度:大专及以上学历34例，高中学历33例，初中及以下学历19例。比较两组产妇年龄、孕周、产次、文化层次等基础资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。经产妇知情同意，签署知情同意书。　　1.2病例选择　　纳入标准:年龄21～35岁、女性、孕期正规产检、孕周38～42周、自

3、然分娩;无胎位异常;新生儿机体状况良好;产妇志愿参与本次研究。　　排除标准:合并有妊娠并发症或内外科合并症;难产;因各种原因未能自然分娩，采用剖宫产者;有认知、沟通障碍不能配合本次研究或临床资料不完整者。　　1.3方法　　对照组给予产科常规护理，试验组实施中西医结合P，具体如下:　　1.3.1成立路径管理小组:成立科主任-护士长-护理小组长/管床护士三级监控管理小组，负责研究对象中西医结合P设计、实施、评价、监督、调整，确保中西医结合P有效落实。　　1.3.2人员培训:对产科护理人员开展中西医结合P培训，要求掌握相关知识要点、实施

4、标准、评价方法及考核标准，确保实验标准化。　　1.3.3制定中西医结合P:经专家共识制定护理路径表格。参照袁剑云、英立平主编《临床护理路径实施手册》，结合产妇体质分型及个体需要，制定中西医结合P。以时间纵轴，分为入院日、分娩日至出院前日、出院日三个阶段;横轴为各阶段护理流程，涵盖诊疗护理、协助产检、健康宣教、膳食指导、情志护理等多个方面。　　1.3.4路径实施:管床护士严格遵循中西医结合P实施护理。入院时，发放健康宣传手册、行入院宣教、入院评估、协助完善产检、膳食指导、穴位按摩、情志护理、健康宣教。分娩日至出院前日，密切观察产妇及

5、新生儿病情、遵医嘱安全用药、会阴护理、指导预防接种、膳食指导、情志护理、健康宣教。出院日，行出院宣教、指导产后自护及小儿喂养。实施者在路径表上对已实施的护理内容打勾并签名。若与路径不符，须做好变异记录，如未完成的原因及补救措施，积极予以落实。实施过程中，护理小组长每天晨交班时对产妇状况进行评估、评价，护士长指导并监督路径的实施情况，并请医师和其他部门的人员协调，保持路径客观真实、及时有效。　　1.3.5数据收集及录入:出院日，产妇匿名填写护理满意度调查表，并进行健康教育知识及护理技能考核。为避免观察性偏倚，考核及数据的收集、录入由

6、不知具体分组的责任护士进行，每周统计录入。　　1.4评价标准　　1.4.1护理满意度:由护理部统一制定，涵盖医院环境、护士言行服务态度、护理及时性、护理操作满意度、护理质量安全等多个指标，并完成专家效度评测。　　1.4.2健康教育知识掌握度:采用健康知识问卷，计分考核。满分100分，85分以上含85为优;75～85分含75为良;60～75分含60为一般;60分以下为差。　　1.4.3新生儿护理技能合格率:包括婴儿脐部护理、沐浴、抚触三项基本操作，制定每项操作评分细则表，满分10分，8分合格。　　1.5统计学方法　　统计学分析采用S

7、PSS16.0软件，组间计量资料以均数±标准差(x珋±s)来表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。　　2结果　　通过两组产妇对护理满意度、健康教育知识掌握度及新生儿护理技能合格率对比，结果如下:【表1】　　　　结论:通过对比可得，试验组护理满意度，优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。【表2】　　　　结论:通过对比可得，试验组健康教育知识掌握度，优于对照组，差异有统计学意义(P值＜0.05)。【表3】　　　　结论:通过对比可得，试验组新生儿护理技能合格率，

8、优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　3讨论　　随着全球经济不断发展，人们对医疗卫生需求日益增加。而医疗资源的相对不足、医疗费用的持续攀升，成为制约全球卫生事业发展的重大问题。1985年，临床护理路径最先在美国新英格兰医疗中心得以实施，