dsa在直肠癌肝转移的临床应用研究

《dsa在直肠癌肝转移的临床应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、DSA在直肠癌肝转移的临床应用研究【摘要】目的：通过分析直肠癌肝转移瘤的DSA表现，明确转移瘤的血供特点,指导介入治疗。方法：30例直肠癌肝转移患者，介入治疗前进行DSA造影检查，分析DSA图像上病灶位置、数目和血供情况。并收集18例原发性肝癌进行对照比较。结果：30例直肠癌肝转移瘤中，转移到肝左叶7例(23.3%)，肝右叶12例(40.0%)，同时累及左、右肝叶11例(36.7%)，瘤体转移至肝左、右叶及肝两叶三个部位的分布频度差异无统计学意义(P>0.05)。单发及少发结节(3个以下转移灶)9例(30.0

2、%)，多发结节(3个及3个以上转移灶)21例(70.0%)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。富血供瘤8例(26.7%)，乏血供瘤22例(73.3%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：直肠癌肝转移瘤以多发性乏血供瘤为主，DSA造影有助于其与原发性肝癌相鉴别，并能为介入治疗提供依据。【关键词】直肠癌肝转移瘤原发性肝癌DSA鉴别诊断　AbstractObjective:Toanalyzethedigitalsubstractionangiography(DSA)imagingfeatures

3、forhepaticmetastasesfromrectalcancerandidentifycharacteristicsofthebloodsupplyofhepaticmetastasestoguideinterventionaltherapy.Methods:Thirtycasesetastasesinedbers,andbloodsupplyofmetastases.Other18casesaryhepaticcarcinomasservedascontrols.Results:In30cases,met

4、astasesinthelefthepaticlobeetastases(P>0.05).Metastasesutinodulesin21(70%,P<0.05).Metastasesajorityofhepaticmetastasesfromrectalcancerultiplemetastasesetastasesandprimaryhepaticcarcinoma,andprovidimportantevidencesforinterventionaltherapy.　　Keyetastases

5、fromrectalcancerprimaryhepaticcarcinomadigitalsubstractionangiography(DSA)differentialdiagnosis　　肝脏是结直肠癌转移的好发部位，在继发性肝癌中最常见为结直肠癌肝转移。文献报道，结直肠癌肝转移患者中只有10%～20%适合手术治疗[1]。随着医学影像学诊断技术和微创介入治疗技术的不断发展，为结直肠癌肝转移提供了新的治疗思路。现有文献中关于转移性肝癌的DSA检查报道较多，但就单一癌种直肠癌肝转移的DSA表现研究较少。本文通过与

6、原发性肝癌相比较，对直肠癌肝脏转移的DSA表现特征进行探讨和分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集我院2004年1月—2009年12月经DSA检查及介入治疗的直肠恶性肿瘤肝转移患者30例，男18例，女12例，年龄28～75岁，平均53.4岁。经手术后病理证实，原发肿瘤病理组织学分型：管状腺癌15例(高分化8例，中分化7例)，乳头状腺癌11例，黏液腺癌2例，未分化癌1例，腺鳞癌1例。另收集18例原发性肝癌作为对照，男12例，女6例，年龄30～78岁，平均54.0岁。　　1.2检查方法　　采用改良Seldin

7、ger方法行股动脉穿刺，使用45FRH或Yashiro导管，行肝动脉DSA。造影剂为碘海醇，流率3ml/s，总量9～15ml，选用数字减影方式，曝光采集至门静脉期，连续观察肿瘤及肝实质内造影剂进入至消退的过程，观察肿瘤病灶的位置、数目和病灶的血供情况。机器为平板GEI300型C臂血管造影机，DCI数字成像系统，AGFA激光照相机。　　1.3统计学方法　　采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1瘤体分布　　直肠癌肝转移组肝左叶转移瘤7例(23.3%)，肝右叶转移瘤12例(40.0%

8、)，同时累及左右肝叶11例(36.7%)，瘤体转移至肝左、右叶及肝两叶的频度差异无统计学意义(P>0.05)。原发性肝癌组肝左叶7例(38.9%)，肝右叶6例(33.3%)，肝两叶均有5例(27.8%)，瘤体分布于肝左、右叶及肝两叶的频度差异无统计学意义(P>0.05)。转移瘤与原发性肝癌两者发生在肝脏的三种分布部位的概率均相仿。在转移瘤患者中，