dsa在直肠癌肝转移的临床应用研究

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1、DSA在直肠癌肝转移的临床应用研究【摘要】目的：通过分析直肠癌肝转移瘤的DSA表现，明确转移瘤的血供特点,指导介入治疗。方法：30例直肠癌肝转移患者，介入治疗前进行DSA造影检查，分析DSA图像上病灶位置、数目和血供情况。并收集18例原发性肝癌进行对照比较。结果：30例直肠癌肝转移瘤中，转移到肝左叶7例(23.3%)，肝右叶12例(40.0%)，同时累及左、右肝叶11例(36.7%)，瘤体转移至肝左、右叶及肝两叶三个部位的分布频度差异无统计学意义(P>0.05)。单发及少发结节(3个以下转移灶)9例(30.0%)，多发结节(3个及3个以上转移灶)

2、21例(70.0%)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。富血供瘤8例(26.7%)，乏血供瘤22例(73.3%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：直肠癌肝转移瘤以多发性乏血供瘤为主，DSA造影有助于其与原发性肝癌相鉴别，并能为介入治疗提供依据。【关键词】直肠癌肝转移瘤原发性肝癌DSA鉴别诊断　AbstractObjective:Toanalyzethedigitalsubstractionangiography(DSA)imagingfeaturesforhepaticmetastasesfromrectalcanceran

3、didentifycharacteristicsofthebloodsupplyofhepaticmetastasestoguideinterventionaltherapy.Methods:ThirtycaseswithhepaticmetastaseswereexaminedwithDSAbeforeinterventionaltherapytoanalyzethe9location,numbers,andbloodsupplyofmetastases.Other18caseswithprimaryhepaticcarcinomasservedas

4、controls.Results:In30cases,metastasesinthelefthepaticlobewerein7cases(23.33%),intherighthepaticlobein12(40%),andintheleftandrighthepaticlobein11(36.67%),withnosignificantdifferenceinthedistributionrateofmetastases(P>0.05).Metastaseswerehyponodulesin9cases(30%)comparedwiththa

5、tweremutinodulesin21(70%,P<0.05).Metastaseswithrichbloodsupplywerein8cases(26.67%)comparedwiththatwithinsufficientbloodsupplyin22(73.33%,P<0.05).Conclusion:Themajorityofhepaticmetastasesfromrectalcancerweremultiplemetastaseswithinsufficientsupplyblood.DSAcanbeprofittoiden

6、tifyhepaticmetastasesandprimaryhepaticcarcinoma,andprovidimportantevidencesforinterventionaltherapy.　　Keywordshepaticmetastasesfromrectalcancerprimaryhepaticcarcinomadigitalsubstractionangiography(DSA)differentialdiagnosis9　　肝脏是结直肠癌转移的好发部位，在继发性肝癌中最常见为结直肠癌肝转移。文献报道，结直肠癌肝转移患者中只有10%

7、～20%适合手术治疗[1]。随着医学影像学诊断技术和微创介入治疗技术的不断发展，为结直肠癌肝转移提供了新的治疗思路。现有文献中关于转移性肝癌的DSA检查报道较多，但就单一癌种直肠癌肝转移的DSA表现研究较少。本文通过与原发性肝癌相比较，对直肠癌肝脏转移的DSA表现特征进行探讨和分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　收集我院2004年1月—2009年12月经DSA检查及介入治疗的直肠恶性肿瘤肝转移患者30例，男18例，女12例，年龄28～75岁，平均53.4岁。经手术后病理证实，原发肿瘤病理组织学分型：管状腺癌15例(高分化8例，中分化7例)，乳头

8、状腺癌11例，黏液腺癌2例，未分化癌1例，腺鳞癌1例。另收集18例原发性肝癌作为对照，男12例