gcsf对儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗作用

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1、GCSF对儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗作用【摘要】目的探讨粒细胞集落刺激因子（GCSF）在儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗中的作用。方法初治儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗后中性粒细胞绝对计数（ANC）≤0.5×109/L者46例，分为2组。治疗组给予VDLD方案化疗同时加用GCSF，对照组给予VDLD方案化疗同时加用复方皂矾丸，观察两组化疗效果、ANC恢复时间、感染率、发热持续时间等。结果化疗效果两组间差异无显著意义，ANC恢复时间、发热持续时间、抗生素治疗时间以及住院时间，治疗组均明显短于对照组，感染率治疗组

2、明显低于对照组，未发现GCSF副作用。结论GCSF可加速中性粒细胞恢复，缩短粒细胞减少时间，降低感染发生率及严重程度，用于儿童急性淋巴细胞白血病的辅助治疗是安全有效的。【关键词】白血病淋巴细胞感染粒细胞集落刺激因子中性粒细胞减少［ABSTRACT］ObjectiveToinvestigatetheeffectofrebinanthumangranulocytecolonystimulatingfactor(rhGCSF)onacutelymphoblasticleukemia(ALL)inchildrenunder

3、goinginductivetherapy.MethodsFortysixchildrenedicine,FuFangZaoFanotherapy.TherelevantclinicalmenifestationsofALLandthetherapeuticeffectotherapybeteofneutropenia,persistenceoffever,hospitalstayandantibioticsusedeofgranulocytopenia,reduceinfection.Supplementarytrea

4、tmentotherapyofALLinchildren.［KEYia,lymphoblastic;infection;granulocytecolonystimulatingfactor;neutropenia化学疗法是目前治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的最主要方法。联合化疗可使儿童ALL的完全缓解率达95%以上。但骨髓抑制期白细胞的降低可致严重的医院感染，特别在诱导期更易发生，已成为死亡的主要原因之一。粒细胞集落刺激因子(GCSF)能促进粒系造血祖细胞的增殖和分化，加速成熟中性粒细胞的生成，并能加强其游走和吞

5、噬功能［1］。本研究对46例初治ALL诱导化疗后中性粒细胞减少病儿给予GCSF治疗，对其疗效和不良反应进行了探讨,现报告如下。1对象与方法1.1对象2003年1月～2005年1月，我院初治ALL诱导化疗后中性粒细胞减少（中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L）病儿46例，分为2组。治疗组24例，男16例，女8例；年龄2～11岁；其中高危6例，标危18例。对照组22例，男15例，女7例；年龄2～10岁；其中高危5例，标危17例。两组免疫分型均为前B淋巴细胞和早前B淋巴细胞型。初诊时骨髓原细胞+幼稚淋巴细胞为0.70～0.99

6、。两组年龄、性别、病情差异无显著性。1.2治疗方法两组诱导缓解方案均选用VDLD方案：VCR1.5mg/m2(每次最大量不超过2mg)静脉注射，每周1次，共4次；DNR30mg/m2快速静脉滴注，第2～4天，高危病人用3次，标危病人用2次；LASP5000～10000U/m2静脉滴注，从第9天开始，隔日1次，共8次；强的松每天60mg/m2,分3次口服，第1～28天,第29天开始每2d减半量，1周内减停。两组化疗前均行强的松敏感试验。治疗组在中性粒细胞绝对计数（ANC）≤0.5×109/L时应用GCSF(深圳新鹏生物工

7、程有限公司生产)，剂量为3μg/(kg·d),用至ANC恢复至1.0×109/L;对照组在ANC≤0.5×109/L时给予复方皂矾丸治疗，用至ANC恢复至1.0×109/L。两组均未预防性应用抗生素。发生感染后选用两种及两种以上抗生素联合应用，静脉给药。根据血培养结果选用第三代头孢菌素、广谱青霉素类、磺胺类等，严重感染时选用碳青霉烯类。1.3观察指标①诱导完全缓解率；②外周血ANC恢复至1.0×109/L的时间（每日查血常规）；③发热持续时间（体温超过38℃的时间）、住院时间、感染部位、感染率、抗生素应用时间。1.4统计学

8、处理率的比较采用四格表χ2检验及确切概率法，均数的比较采用t检验。2结果2.1化疗效果治疗组诱导缓解治疗24例病儿,诱导缓解治疗第19天，23例骨髓达完全缓解（CR）,1例部分缓解（PR），CR率95.8%。对照组诱导缓解治疗22例均达CR,CR率100%。两组CR率比较差别无统计学意义（P>0.