GCSF对儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗作用.doc

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1、GCSF对儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗作用【摘要】目的探讨粒细胞集落刺激因子(GCSF)在儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗中的作用。方法初治儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗后中性粒细胞绝对计数(ANC)W0.5X109/L者46例，分为2组。治疗组给予VDLD方案化疗同时加用GCSF,对照组给予VDLD方案化疗同时加用复方皂矶丸，观察两组化疗效果、ANC恢复时间、感染率、发热持续时间等。结果化疗效果两组间差界无显著意义，ANC恢复时间、发热持续时间、抗生素治疗时间以及住院时间，治疗组均明显短于对照组，感染率治疗组明显低于对照组，未发现GCSF副作用。结论GCSF可加速中性粒细胞恢复，缩短

2、粒细胞减少时间，降低感染发生率及严重程度，用于儿童急性淋巴细胞白血病的辅助治疗是安全有效的。【关键词】白血病淋巴细胞感染粒细胞集落刺激因子中性粒细胞减少[ABSTRACT]ObjectiveToinvestigatetheeffectofrecombinanl.humangranulocytecolonystiinul且tingfactor(rhGCSF)onacutelymphoblasticleukemia(ALL)inchildrenundergoinginductivetherapy.MethodsFortysixchildrenwhowerenewlydiagnosedashavin

3、gALLwithgranulocytopenia(ANCWO.5X109/L)weretreatedwitheitherrhGCSF(studygroup)orChineseherbalmedicine,FuFangZaoFanWan(controlgroup)duringinductivechemotherapy.TherelevantclinicalmenifestationsofALLandthetherapeuticeffectwereassessed・ResultsEffectofthechemotherapybetweenthetwogroupswasnotsignificantl

4、ydifferent・Therecoverytimeofneutropenia,persistenceoffever,hospitaistayandantibioticsusedweresignificantlyshorterinthestudygroupthaninthecontrol,andtheincideneeofinfectionwasalsosignificantlylower.SideeffectsofrhGCSFwerenotobserved.ConclusionrhGCSFcanhastentherecoveryofANC,shortenthetimeofgranulocyt

5、openia,reduceinfection.SupplementarytreatmentwithGCSFiseffectiveandsafeduringtheinductivechemotherapyofALLinchildren.[KEYWORDS]leukemia,lymphoblastic;infection;granulocytecolonystimulatingfactor;neutropenia化学疗法是目前治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的最主要方法。联合化疗可使儿童ALL的完全缓解率达95%以上。但骨髓抑制期白细胞的降低可致严重的医院感染，特别在诱导期更易发生，L1成为死

6、亡的主要原因之一。粒细胞集落刺激因子(GCSF)能促进粒系造血祖细胞的增殖和分化，加速成熟中性粒细胞的生成，并能加强其游走和吞噬功能[1]。本研究对46例初治ALL诱导化疗后屮性粒细胞减少病儿给予GCSF治疗，对其疗效和不良反应进行了探讨,现报告如下。1对象与方法1.1对象2003年1月〜2005年1月，我院初治ALL诱导化疗后中性粒细胞减少（中性粒细胞绝对值W0.5X109/L）病儿46例，分为2组。治疗组24例，男16例，女8例；年龄2~11岁；其中高危6例，标危18例。对照组22例，男15例，女7例；年龄2〜10岁；其屮高危5例，标危17例。两组免疫分型均为前B淋巴细胞和早前R淋巴细胞型

7、。初诊时骨髓原细胞+幼稚淋巴细胞为0.70~0.99O两组年龄、性别、病情差异无显著性。1.2治疗方法两组诱导缓解方案均选用VDLD方案：VCR1.5mg/m2（每次最大量不超过2吨）静脉注射，每周1次，共4次；DNR30mg/m2快速静脉滴注，第2〜4天，高危病人用3次，标危病人用2次；LAS卩5000〜10000U/m2静脉滴注，从第9天开始，隔日1次，共8次；强的松每天60mg/in2,分3