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1、针灸推拿联合西药治疗脑梗塞症状的效果研究 脑梗塞是临床常见脑血管疾病之一。近年来,随着饮食结构的变化和生活节奏的加快,脑梗塞的发病率呈逐年上升趋势。西医临床多采用抗凝、调脂、溶栓、营养神经等对症措施治疗该病,大大降低了脑梗塞的死亡率,但存活的患者往往伴有神经功能障碍,严重影响患者的生活质量。 本研究探讨了针灸推拿配合西药治疗脑梗塞患者的临床疗效,现将结果报道如下,以供临床参考。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2012年5月2014年4月期间收治的70例脑梗塞患者为研究对象,均经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊,均于发
2、病后72h内就诊,入院时意识清醒,排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、造血系统疾病、糖尿病、恶液质、严重感染、脑出血、颅脑肿瘤、脑部外伤病史、脑炎等患者。采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,对照组35例患者中男性20例,女性15例;年龄46~74岁,平均(58.45±10.53)岁;体重52~83kg,平均(63.45±11.28)kg;病程1~5天,平均(2.86±0.67)天;前循环梗塞18例,后循环梗塞7例,腔隙性梗塞10例。实验组35例患者中男性22例,女性13例;年龄45~76岁,平
3、均(58.24±10.68)岁;体重53~85kg,平均(63.67±11.43)kg;病程1~5天,平均(2.78±0.72)天;前循环梗塞16例,后循环梗塞8例,腔隙性梗塞11例。两组患者的性别、年龄、体重、病程、梗塞类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用西药治疗,急性期早期静脉注射尿激酶溶栓,大面积梗死者静脉注射20%甘露醇、速尿等脱水,稳定期静脉注射血塞通注射液、胞二磷胆碱等改善脑循环,口服阿司匹林肠溶片抗凝,并采取营养脑
4、神经、控制感染、维持水电解质平衡等对症支持治疗。 实验组患者在此基础上加用针灸推拿治疗。采用石氏中风疗法醒脑开窍针刺法,以醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络为治则。主穴:内关、水沟、三阴交,辅穴:极泉、尺泽、委中,配穴:吞咽障碍者加风池、完骨、天柱;手指握固者加合谷;语言不利者加廉泉、金津、玉液放血;足内翻加丘墟透照海;肝阳暴亢者加太冲、太溪;风痰阻络者加丰隆、合谷;痰热腑实者加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀者加足三里、气海;阴虚风动者加太溪、风池;口角歪斜者加颊车、地仓;上肢不遂者加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂者加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市;中
5、脏腑闭证加十二井穴(点刺出血)、太冲、合谷;脱证加灸关元、气海、神阙。 首先刺双侧内关穴,直刺0.5~1寸,采用捻转提插相结合的泻法,操作1min;再刺水沟,于鼻中隔下向上斜刺0.3~0.5寸,采用重雀啄泻法,以眼球湿润或流泪为佳。刺三阴交时,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角,进针1~1.5寸,使针尖刺至三阴交穴,采用提插补法,使下肢抽动3次。刺极泉时,在原穴位置下1寸心经上取穴,避开腋毛,直刺1~1.5寸,采用提插泻法,以患者上肢抽动3次为度;尺泽屈肘呈120°角,直刺1寸,采用提插泻法,使前臂和手指抽动3次;委中采用仰卧
6、直腿抬高取穴,直刺0.5~1寸,采用提插泻法使下肢抽动3次。风池、完骨、天柱均针向喉结,进针2~2.5寸,采用小幅度高频率捻转补法1min,使局部产生酸胀感。合谷针向三间穴,进针1~1.5寸,采用提插泻法,以患者第二手指抽动或五指自然展开为度,上廉泉针向舌根1.5~2寸,采用提插泻法;金津、玉液则用三棱针点刺出血1~2mL,丘墟透照海穴约1.5~2寸,局部酸胀为度。每日针刺2次,10天为1个疗程,持续治疗3~5个疗程。 连续治疗4周后比较两组患者的神经功能缺损评分及日常生活活动能力。 1.3疗效评价指标 1.3.1神经功能缺损评
7、价采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损情况,包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等方面。NIHSS评分范围为0~42分,得分越高,表示神经功能缺损程度越严重。 1.3.2日常生活活动能力评价采用巴塞尔指数(Bar-thel)评价患者日常生活活动能力,包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地转移、上下楼梯等方面。 Barthel指数范围为0~100分,得分越高,表示日常生活活动能力越好。 Barthel指数>60分者有轻度功能障碍,可
8、独立完成部分日常活动,需要部分帮助;41~60分者有中度功能障碍,需要极大帮助;≤40分者有重度功能障碍,完全需要他人照顾。 1.4统计学分析 采用SPSS17.0对所得数据进行
