肌肉拉伸疗法联合推拿针灸治疗肩关节周围炎效果

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1、肌肉拉伸疗法联合推拿针灸治疗肩关节周围炎效果［摘要］目的探讨肌肉拉伸疗法联合推拿针灸治疗肩关节周围炎的效果。方法选择2013年2月〜2014年10月在本院接受治疗的62例肩关节周围炎患者，按照治疗方案的不同，将其分成对照组与观察组，每组31例。对照组采用推拿针灸进行治疗，观察组在对照组基础上联合肌肉拉伸疗法。比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组治疗后的VAS、ADL评分改善程度大于对照组(P随机选取2013年2月〜2014年10月于我院接受治疗的肩周炎患者62例作为研究对象，所有入选患者均存在不同程度的肩部周围慢性反复发作疼痛症状，且均经临床确诊为肩周炎。同时，排除明显

2、颈椎疾病、颈部骨折、合并肩关节结核、肩部肿瘤以及存在韧带断裂史的患者。按照治疗方案的不同，将患者分成观察组与对照组，每组31例。观察组中，16例男性，15例女性；年龄为41〜63岁，平均(56.38±2,74)岁；病程4个月〜3年，平均(1.28±0.66)年。对照组中，15例男性，16例女性；年龄为42〜64岁，平均(56.41±2.60)岁；病程3个月〜3年，平均(1.32±0.58)年。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治❷❷方案对照组采用推拿针灸进行治疗，具体方法如下。①推拿:帮助患者调整好坐位，先另其松解放松，再托起患肢肘部，使其保持好被动

3、外展状态。采用拿、揉、滚等多种方式为患者进行推拿，且每种手法方式的持续时间应$5mine其次,行点压弹拨，所选择的穴位主要包括肩前、肩井、肩贞、天宗、曲池、秉风及阿是穴，每处穴位点拨时间约为1min。另外，以患者肩关节为轴心，帮助其适当进行顺时针或逆时针的摇动、环转，其运动幅度应根据患者的实际情况进行相应调节。最后，对患者患侧肩关节进行反复揉搓，直至其肌肉完全放松。2d推拿1次，坚持推拿治疗1个月。②针灸:患者针灸治疗的针具均为0.30mmX25〜75mm的一次性无菌针，针灸穴位主要为承山穴与条口穴，针灸时，可根据患者的具体情况适当选择站位或坐位。首先，采用医用消毒酒精为患者进行局部常

4、规消毒，沿条口穴进针，并向承山穴方向进行透刺。得气后应给予患者相应的提、擦、捻针灸手法,在这一过程中，可询问患者是否有针感，以及是否存在强烈的酸、胀、麻等机体感受，同时，可适当指导患者进行适当的肩关节运动，其运动幅度应以患者可耐受的最大幅度为主，运动完毕后起针。2d针灸1次，其时间应保持在30min左右，坚持针灸治疗1个月。观察组在对照组基础上联合肌肉拉伸疗法，具体方法如下。帮助患者调整体态，坐位，并以拿、捏、按、揉等手法松解放松其肩部，以指腹做轻柔和缓的点揉动作。随后选取患者三角肌、大圆肌、肩胛下肌、冈下肌、小圆肌、斜方肌等肩部易受损肌群进行拉伸治疗。①三角肌前束：患者仰卧位，患侧肩

5、部放于治疗床边缘，屈肘90°,握拳。医者坐于患者患肩上方，对侧手掌心放于肩峰以固定，同侧手握于患侧前臂下1/3,使前臂内收，向后上方拉伸，至最大角度时持续30〜45s,嘱患者呼气时前臂向前伸与医者操作手对抗5〜10so②大圆肌、肩胛下肌：患者仰卧位，患侧上肢外展90°,屈肘90°,握拳放于治疗床上，医者站立于患侧的下方，同侧手掌心轻放于患侧肩峰处以固定肩关节，对侧手掌心握于患者患侧腕关节掌侧，以治疗床的支点，深吸气时，对侧手使患侧上肢前臂向后上方移动，至最大限度时，持续30〜45s,呼气时嘱患侧前臂向前屈与医者操作手对抗,持续5〜10So③冈下肌、小圆肌：患者仰卧位，患侧上肢外展90°

6、,屈肘90°,握拳放于治疗床上，医者站立于患侧的上方，对侧手掌心轻放于患侧肩峰处以固定肩关节，同侧手掌心握于患者患侧腕关节背侧，以治疗床的支点，深吸气时，同侧手使患侧上肢前臂向前下方移动，至最大限度时,持续30〜45s,呼气时嘱患侧前臂向后伸与医者操作手对抗,持续5〜10so④上斜方肌：调整患者坐位，患侧上肢掌心向下坐于臀部，医师站于患者背面，与患侧同侧前臂旋前，放置于肩峰、锁骨外1/3处固定，对侧手食、中指轻夹患侧耳朵，向对侧侧屈，呼气时患者低头，持续30〜45s后头转向患侧的后上方，持续30〜45s后下颌角向对侧下方旋转，用力与操作者固定手对抗5〜10So肌肉拉伸疗法持续时间应与推

7、拿针灸治疗时间保持一致。1.3观察指标分别采用医用视觉模拟评分（VAS评分）、日常生活活动能力（ADL评分）量表评价患者治疗前后的疼痛情况与日常生活活动能力。其中，VAS评分总分为10分，0分为不疼痛,10分为剧烈疼痛，评分越高，疼痛情况越严重；ADL评分总分为100分，0〜100分范围内，评分越高，日常生活活动能力越强，治疗效果越显著[4-5]o1.4疗效评估标准治疗结束后，若患者的各项临床症状与体征基本消失，肩关节疼痛情况明显减轻，且发病频