不同ｃｏ２气腹压力对各年龄段患者手术期间呼吸系统

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1、不同ＣＯ２气腹压力对各年龄段患者手术期间呼吸系统【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）在不同ＣＯ２气腹压力下对不同年龄段患者围手术期呼吸系统各参数的影响。方法：择期行腹腔镜胆囊切除术９０例。按年龄分为３组，２０～４０岁为中青年组，４０～６０岁为中老年组，>６０岁为老年组，每组３０例，各组按压力不同分Ａ组（气腹压力８～１２mmHg）、Ｂ组（气腹压力１４～１６mmHg）两组，每组１５例，各组间性别，体重无统计学差别。观察各年龄段在不同气腹压力下各时点（气腹前１０min、气腹后１０、２０、３０min、放气后５

2、min）呼吸系统参数（PETＣＯ２、PamHg为宜。　　【关键词】胆囊切除术，腹腔镜；ＣＯ２气腹；麻醉，全身；呼吸功能试验　　ＴheeffectsofLConrespireationsystemparametersofpatientsparametersofpatientslydividedinto2subgroupsof15accordingtodifferentpressures:groupA(insufflationpressure8１２mmHg),groupB(insufflationpressure14

3、16mmHg)toobservethechangofrespicationsystemparameters(PETＣＯ２,Pain,afterinsufflation10,20,30min,afterin).Ｒesults:Adultpatients(2040y)andelderpatients(4060y):aftertheinputofinsufflationsgroupA,groupB,therespirationsystemparametersallchangeddramatically（Ｐ<0.0

4、1）parametesallchangeddramatically（Ｐ<0.01）andthereparametersdiredtly;(2)CO2insufflationpressure'sincreaseaffectsthechangeofrespirationsystemparametersdirectly;(3)Thechangeofinsufflationpressurehaslittleinfluenceonrespirationsystemparametersforadultpatients(

5、2040y),elderlypatients(4060y)elastinglogeranygroupofinsufflationpressurecanbeappliedforahealthybodyallungfunctioninanoperation;(4)Asforagedgroup(>60y),thechangeofinsufflationpressurehasgreatinfluenceonrespirationsystemparameters.TheuseofinsufflationmHg)iss

6、uggestedstrongly.　　【Ｋeyy,laparoscopic;CO2insufflation;Anesthesia,general;Respiratoryfunctiontests　　2０００年１０月至２００４年１２月本院收治腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）患者９０例，我们将CO2气腹对呼吸系统各参数影响的有关资料进行了分析报道如下。　　１资料方法　　１１临床资料　　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单纯胆囊切除术患者９０例，按年龄分为３组，中青年组２０～４０岁、中老年组４０～６０岁、老年组>６０岁，每组３０例，各组

7、再按压力不同分为Ａ组（气腹压力８～１２mmHg）、Ｂ组（气腹压力１４～１６mmHg），平均气腹时间（４５±20）min，每组１５例。各组间性别、体重无统计学差别，术前胸部Ｘ线，心电图，肝肾功能，心肺功能均正常。　　１２监测　　两组患者均用北美Drager2A型多功能麻醉呼吸机持续监测气道峰压（Pain、气腹后１０、２０、３０min、放气后５min记录各监测值。通过公式计算机体氧耗量（ＶＯ2）和ＣＯ2排除量（ＶＣＯ2）。　　１３统计学处理　　用ＳＰＳＳ　１１０软件包进行统计学分析，数据以(±s)表示，Ａ、Ｂ两组间比

8、较用t检验，Ａ、Ｂ两组与气腹前１０min比较采用重复测量资料的方差分析。　　２结果　　２１中青年组、中老年组各指标的测定结果见表１、２。表１中青年组患者呼吸系统各参数在不同时点的变化(略)表２中老年组患者呼吸系统各参数在不同时点的变化(略）　　患者气腹前Ａ、Ｂ两组呼吸系统各参数组间比较差异均无显著性（Ｐ>0.0５）。气腹后Ａ、Ｂ两组呼吸系统各参数与气腹前相比均有显著