医疗纠纷成因与处理策略

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1、医疗纠纷成因与处理策略　　我国医患纠纷据统计现以每年11%的速度增长，在北京等发达地区甚至增长速度超过30%,并且近期频发恶性杀医伤医事件，医患矛盾愈发尖锐。医患纠纷起因根源复杂，表现形式多样，由社会、医方和患方三者相互作用而产生。作为医方，我们应做到依法行医，不断提升医疗质量，改善服务态度，遵守诊疗及护理程序规章，规范病历书写制度并严格审查，加强医患沟通，尊重患者的知情权和选择权，加强医师职业道德建设是关键，医务部门不断审查医院内部存在问题并不断改进，做到以人为本，配合社会医疗制度改革，构建和谐医患关系。　　1医疗纠纷成因　　医疗纠纷由医方、患方、社会共同交错复杂相互作

2、用导致，有着深厚的历史根源及人文因素。　　1.1社会因素是最深层次的根源，影响着医患纠纷，同时也影响着医方因素及患方因素，社会主义事业的发展以大局出发，创造了现代社会经济的迅猛发展，但对医疗事业的发展投入不足，造成了医疗事业的一些潜在隐患。　　1.1.1在我国改革开放由计划经济步入市场经济的过程中，社会及医疗保障体系由于资金不足，导致其发展缓慢，虽然近年来国家逐步重视卫生事业的发展，加大力度改革，加大气力投入，但由于医疗体制多年来走入市场，以营利为目的的弊端，及患者对医疗服务的期望要求逐步增大，医患矛盾并未得到明显改善。我国现有医疗保险主要包括公费医疗、城镇职工医疗保险，

3、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗。其中只有少数干部能享受全额公费医疗，并且农村居民的医疗保险报销比例还相对较低，个人承担负担较重，因此由保患矛盾逐步演变成医患矛盾[1].　　1.1.2公立医院的收费标准及对其职工发放的工资福利由政府掌控，而政府还延续计划经济时的标准，初衷是为了减轻广大人民群众的医疗负担，但由于医疗技术的发展，大部分医疗服务入不敷出，并且政府财政拨款并没有相应的提高，导致公立医疗机构被迫被推入市场，初期是为了医院生存，但逐步受市场以营利为目的的影响，医院逐步淡化为患者服务，救死扶伤的宗旨，甚至有些医院进入把患者当成顾客消费者的认识误区。　　1.1.3随着

4、X络等新闻媒体的迅猛发展及西方腐朽文化的侵入，部分媒体以吸引民众眼球，最终达到营利为目的，进行不负责任的报道、炒作、夸大其辞，不计后果，不顾对医疗机构形象的打击，不顾进一步刺激本以步履薄冰的医患关系，甚至被西方反华势力利用来进一步激增我国社会矛盾，破坏社会安定团结。　　1.1.4医方虽然营利逐年递增，但形象地位迅速下降，由被不理解到被闹再到被打被杀，再到被杀愈演愈烈，其中有着较深的内在因素[2].　　1.2有些医院以经济及技术发展为目的，忽视了医德的教育培养，一切以利益为中心，把收入作为评价科室能力业绩的标准[3],医务人员也以自身收入作为治病救人的目的，导致天价医药费等

5、丑闻出现，并且对穷困患者拒绝救治或拖延救治，对具有复杂病情的患者，因其需长程治疗，治疗风险高，影响科室床位周转，容易产生巨额医疗费用造成不良影响，造成医患纠纷，科室间对其互相推诿，变相拒绝救治，导致患者病情恶化，让患者心中埋下憎恨的种子。　　1.3部分医务人员由于把患者当成普通的顾客、消费者，导致工作中没有以人为本，珍惜生命的态度，尤其在夜间急诊及加班时间救治患者时怨声载道，态度恶劣，能拖就拖，事不关心，造成患者失去宝贵的最佳治疗时间[4].　　1.4部分医务人员对手术及操作等诊疗核心技术密不外传，并且年轻医师缺乏刻苦耐劳的学习精神，导致下级医师诊疗技术发展缓慢，在处理紧

6、急病情变化时，捉襟见肘，判断及处置不当，与患者及家属沟通能力差，告知病情时让其怀疑及误解，上级医师到位不及时，相关重要检查不及时，病案不能及时记录，费用不能及时核算，当出现医疗事故后医师之间，科室之间，部门之间互相推卸责任。甚至在有些医院偶尔出现输血错误、开刀部位错误、患者体腔内残留纱布等异物，这些工作不负责任、失职的现象导致医患纠纷不可避免。　　1.5现今我国大部分医务人员身体上超负荷工作，加班加点，长时间夜班工作，甚至有些科室医务人员长时间暴露在放射线辐射之下，同时精神上也承担巨大负担，而工资待遇并没有相应提高，同时越来越不被社会理解，随着杀医事件的升级，医师的不满情

7、绪也越来越高，大多转嫁在同时正在救治的患者，导致医患矛盾逐渐不可调和。　　1.6患方随着市场经济的发展，知识觉悟逐渐提高，对医疗要求也愈来愈高，同时也受影视媒体等信息渠道误导，由于其对医学一知半解，导致很多患者对医疗机构的治疗效果不满意。并且随着近年来医疗行业在大众心目中地位的逐渐下降，很多民众存在不负责任的幸灾乐祸心理，甚至怀着墙倒众人推的心理。　　1.6.1患者对医学相关知识和制度理解肤浅，对其深刻复杂及个体差异等理解不够，认为当今医学科技发达，包治百病，并且对现今医疗资源欠缺及发展水平无法与发达国家相比的情况不了解，当突